1
2016 年 ER MBC 的重要进展
胡夕春教授：2016 年的 SABCS 会议上发布了很多重要进展，尤其是内分泌治疗方面。
对于激素受体阳性的乳腺癌，以前进行一线内分泌治疗，有效时间大概为 10~14 个月。二线内分泌治疗，有效时间仅 3~4 个月。不过，通过今年的 SABCS 会议，我们对这个概念有了新的理解，无论是一线 PFS，还是二线PFS，均有了明显延长。
PALOMA-2 研究表明，一线的第三代的芳香化酶抑制剂联合 CDK4/6 抑制剂 palbociclib 中位 PFS 可以达近两年，其他肿瘤 OS 就两年左右。
在临床试验 MONALEESA-2 中同样表明，另外一个 CDK4/6 抑制剂 ribociclib 联合来曲唑，中位 PFS 尽管没达到，但是在趋势上有着明显延长。
至于二线内分泌治疗，之前 PFS 只有 3~4 个月，在氟维司群的基础上联合 palbociclib，中位 PFS 能够达到 10~11 个月，跟以前相比有了显著延长。
此外，今年的会议上还提到 PrECOG 临床试验，PrECOG 临床试验用氟维司群联合依维莫司，中位 PFS 达 10 个多月，这对二线乳腺癌的内分泌治疗带来了全新的理解，PFS 可以达到 10~11 个月左右。
2
ER MBC 一线治疗如何选择：
单药 vs 联合？ fulvestrant vs CDKs？
胡夕春教授：乳腺癌内分泌治疗单药治疗的历程，从三苯氧胺，从第三代的芳香化酶抑制剂走到氟维司群。
单纯从单药的治疗效果来看，氟维司群是一个最好的单药，它在一线治疗时，根据 FALCON 研究结果，中位 PFS 达到 16 个月以上，相对于来曲唑延长 3 个月左右。
对于一线内分泌治疗现在有了更多的选择，那么究竟是选择单药治疗还是选择联合治疗（第三代芳香化酶抑制剂联合 palbociclib）呢？
尽管在临床上看到内分泌治疗联合 palbociclib 治疗的结果非常好，无论是在一线还是二线，均达到了 PFS 的明显延长。但是新的 CDK4/6 抑制剂出来以后，因为价格相对比较昂贵，所以对于中国的病人，一线内分泌单药治疗仍具有一定的位置。
临床上究竟应该如何选择，这应该多方面综合考虑，除了药物的有效性，还应考虑到病人的经济承受能力，考虑到她的 DFI，也就是说患者从手术到复发转移的时间，以及是否有内脏转移。
疾病比较轻病人，如果没有内脏转移，可能单药的内分泌治疗有效。而对于发生了内脏转移，或者是相对来说肿瘤负荷比较大，DFI 比较短的这些病人，这时候应该考虑内分泌治疗联合 palbociclib。
3
总结
最后，胡夕春教授总结到，palbociclib 无论是在二线还是在一线， PFS 非常令人鼓舞。我们对它 OS 的结果翘首以待。
总 OS 结果出来以后，无论是乳腺癌的一线治疗，还是二线治疗，整个临床实践会有较大的改变。
因为既往的内分泌治疗，无论是第三代的芳香化酶抑制剂和三苯氧胺比较，还是三苯氧胺和早期内分泌药物的比较，在一线治疗都没有明显的 OS 延长，当然 FALCON 研究还在随访中，希望在内分泌治疗的基础上，加上 palbociclib 或者加上其他的 CDK 抑制剂，能够明显延长病人的 OS。
联系客服
