今年，'心在线'独家承办了长城会'第一直播间'访谈节目，在短短4天时间内邀请百位专家围坐圆桌，畅谈心血管领域热点话题。我们将陆续放送，与您一起回听专家们的真知灼见。
影像学在心血管领域如何发挥引导作用？“第一直播间”特邀中国医学科学院阜外医院影像科主任赵世华教授担任主持，与同院核医学科主任何作祥教授、同院超声诊断中心主任王浩教授、首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科张兆琪教授，以及上海胸科医院心内科曲新凯教授就此话题展开圆桌对话，旨在帮助医生正确认识心血管影像的应用价值，合理指导临床治疗。
访谈要点
CT是心血管影像学队伍中较年轻的一员。张教授在CT检查方面造诣颇深，请您谈谈CT有哪些适应证。
冠心病中低危患者行CT检查，可减少有创性冠状动脉造影。对于40岁以上、合并高血压、高血脂、高血糖的高危人群，冠状动脉CT检查还有很大应用空间。无症状时，可以做基础检查；有症状后，可以发现冠状动脉是否狭窄，还可以了解是易损斑块还是稳定型斑块，从而预防心肌梗死、急性冠脉综合征。融合技术如CT-FFR等，则能判断心脏是否缺血，在做冠状动脉造影之前，就能够预测是否需要干预治疗，可以说大有作为。
CT的横空出世，对其他影像学技术带来了一定冲击。CT问世之前，核医学在心肌缺血、心肌梗死诊断中发挥了重要作用。核心脏病学对心肌病的诊断固然是金标准，但是又面临着磁共振成像的冲击。在这种新形势下，请何作祥教授谈谈核医学的生存空间和临床适应证。
影像学技术各具优势，不存在竞争。CT观察冠状动脉是不是有狭窄，核医学评价心肌是否缺血，这两种方法评价的病理生理过程并不同，所以不构成威胁。核医学在欧美和我国的使用均在增加。各项技术进步并不是谁淘汰谁，而是共同进步，把心血管影像学做得更好，联合解决临床问题。
超声检查简单快捷，临床应用最为广泛。在新形势下，对超声影像有两种看法。一种观点认为，超声检查又能看结构又能看功能，所以新技术无所谓。另一种观点则认为，超声检查也有被取代的可能。请王教授就这个问题谈谈您的看法。
我想从两方面谈谈超声检查的现状。一方面，超声应用极其广泛，新技术扩展了超声的适应证。另一方面，超声仪器越来越灵活、便携、小巧，极大拓展了超声技术的应用范围和到达部位。
我想就心血管磁共振成像（MRI）技术做一点说明。它的特点可以用“无创、无害、准确性高”来概括，临床应用上能实现“一站式检查”。一次可以完成对心脏结构、功能和组织学特征的检查，空间分辨率和性价比更高。能反映组织学特征是MRI的一个极大优势。MRI检查获得的心脏结构、功能与组织学特点，可以说是冠心病血运重建的“看门人”。如果心肌完全是瘢痕组织，瘢痕心肌是不可再生的，那么血运重建有什么意义呢？所以必须要重视MRI这项技术，加大普及推广力度。根据心脏的组织学特征，可以准确把握患者心脏移植的时机。
在超声、核医学、CT、磁共振成像各显神通的背景下，作为心内科医生，如何合理应用这些影像学技术？希望影像学科医生如何配合，使这项技术能够健康发展下去？请曲教授发表看法。
心脏病学诊疗实践离不开影像学，但心内科与影像学科之间缺乏足够的交流，不利于发挥新技术对临床的引导作用。关于四大影像学技术在临床上的应用，超声是最普及的，甚至有一些过度使用。一些中低危冠心病患者，是否需要做CT，仍然值得探讨。此外，核医学和磁共振成像应用开展还需加强。我认为，两个学科的医生应该经常互通有无，强强联合，一方面提高诊断水平，另一方面切实落实心脏影像学技术。这是需要我们共同来做的一件事。
五位专家一致认为，新技术、新设备在不断发展，需要学习的东西太多，影像学医生要抓紧时间学习。心内科医生也要勤学习，尤其应学习影像学新技术及各技术的不同特点，灵活应用，做到优势互补，指导临床，切实造福患者。
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