目前临床上最常用的房颤脑卒中风险评分工具是CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分(表1)。2006年欧洲心脏病学会(ESC)房颤管理指南[9]推荐使用CHADS2评分对房颤患者进行脑卒中风险评估并指导临床治疗,但CHADS2评分只能识别脑卒中风险较高的患者。2010年ESC房颤管理指南[10]提出CHA2DS2-VASc评分,该评分因其能够识别真正低风险的患者而备受各类指南推崇。关于房颤患者的出血风险评估,近年来各指南提及较多的就是HAS-BLED评分系统(表2),同时,OBRIT出血评分系统在最近的指南中也有提及,但这些评分的临床应用价值一直也备受争议。2014年美国房颤管理指南[11]与2016年ESC房颤指南均提及房颤患者依据CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分进行脑卒中和出血风险评估。其中,2016年ESC房颤指南[12]中除提及上述两种评分外,还提到一种新的出血评分工具—ABC出血风险评分,该评分依据年龄、生物标志物及既往出血史对房颤患者进行出血风险评估;在脑卒中风险评估方面,虽然未正式提及ABC脑卒中风险评分,但提到生物标志物如高敏肌钙蛋白(hs-Tn)及NT-proBNP在脑卒中风险评估方面具有一定的作用。
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