2018ESC速递 | 抗栓治疗期间发生消化道/泌尿道出血提示尽早进行肿瘤筛查

德国当地时间8月26日 11:00-11:10，2018 ESC大会上加拿大学者John Eikelboom发布COMPASS研究最新分析结果，冠心病(CAD) /外周动脉疾病(PAD)进行抗栓治疗时出血与早期发现肿瘤的相关性。

研究设计

研究计划分析，CAD/PAD患者进行抗栓治疗时，消化道（GI）或泌尿道(GU)出血与新诊断的GI/GU肿瘤相关性。COMPASS研究纳入了27,395例诊断为CAD/PAD的患者，分别接受利伐沙班2.5mg bid联合ASA，或利伐沙班5mg bid，或单用ASA。采用修改的ISTH大出血标准进行出血分类；新诊断的肿瘤定义为：新发肿瘤、或肿瘤复发（数据来源于随访记录）。主要目的是分析出血发生后新诊断肿瘤的比例、出血与新诊断肿瘤的相关性。

研究发现

1).7.8%的消化道肿瘤在消化道出血之后被发现，是新诊断消化道肿瘤但不伴消化道出血的12.9倍(95% CI  9.77~17.0，p<>

2).13.4%的泌尿道肿瘤在泌尿道出血之后被发现，是新诊断泌尿道肿瘤但不伴泌尿道出血的83.4倍(95% CI  58.6~118.6，p<>

3).大部分新诊断的消化道肿瘤或泌尿道肿瘤，在发生消化道、或泌尿道出血6个月内被发现，比例分别为77.1%，88.7%。

研究启示

CAD/PAD 接受抗凝抗栓的患者中，发生消化道出血或泌尿生殖出血与其后肿瘤的诊断明显相关。COMPASS研究在中国的主要研究者，中国医学科学院阜外医院朱俊教授指出：“抗栓治疗期间，发生消化道或泌尿道出血，不能简单地归因于抗凝药物的副作用，仅仅是停药、换药、止血等对症处理；而是要进一步寻找病因。COMPASS研究的亚组分析提示，肿瘤是非常重要的因素，抗栓治疗期间发生消化道或泌尿道出血，应尽早筛查消化道或泌尿道肿瘤。”

L.CN.MA.08.2018.6722