上热下寒是一种常见的中医证候，其主要症状是：
上半身有发热、口渴、爱上火、口腔溃疡、舌长疮、牙龈肿痛、咽喉痛、流鼻血、脸部容易发红发热、长痘、发汗等热症状；
而下半身，比如腰背部有寒凉感、四肢冰冷、常膝盖酸软发麻无力、膝盖发凉、常拉肚子、宫寒痛经、夜尿多、下肢水肿、腿脚不耐久站 等寒性症状，是一种病理生理的不平衡状态。
而中医认为，上热下寒并不是一个简单的、可以用一两个方子统治的疾病，其背后有各种各样的病机，比如热邪与寒邪在体内同时出现、相互作用，导致人体内部产生了一定的阴阳失衡。
具体来说，热邪是一种温热、发散的病邪，容易导致气血运行过度，从而导致上身发热、口渴、咽喉干燥等症状，而寒邪则是一种寒冷、凝滞的病邪，容易导致体表的气血凝滞不畅，从而引发下肢寒冷、肢体乏力、腰痛等症状。
因此，当热邪和寒邪同时存在于体内、寒热错杂时，就会出现上热下寒的症状，这种情况通常需要在中医治疗中，同时调理热寒两方面，以达到平衡、调和的效果。
就像笔者之前经常介绍的一个治上热下寒的方剂甘草泻心汤，就是典型的脾胃系统寒热错杂，既有热药也有寒药，一起调治，达到效果，没读过的新读者，可以点击这个链接了解一下：引火下行、只需一味中成药，特别适合上热下寒体质
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如果你认为上热下寒，就是脾胃中焦不通导致的，那只能说对人体的认识还需要加深，上热下寒还有许多原因，例如：
气虚血瘀：如果气血运行不畅，容易导致气虚血瘀，出现上热下寒的症状，比如之前介绍过的越鞠丸、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸等，都能调治此类上热下寒。
内伤虚损：某些慢性疾病或长期不良生活习惯，如过度劳累、饮食不当等，容易导致内伤五脏虚损，从而出现上热下寒的症状，比如补养调理脾胃肝胆的四君子汤、小柴胡汤，也能治这种类型的上热下寒。
湿痰内蕴：湿痰内蕴是指体内湿气痰饮过重，容易导致气血不畅，从而出现上热下寒的症状，比如网红温胆汤。
随便都能举出好多种病机，再加上现代人的生活、饮食等习惯不良，也容易导致体内湿气、气血不足等病理状态，从而更佳导致上热下寒的大比例发生。
此外，上热下寒的症状也可能与季节、环境、人体内分泌等因素有关，例如，春季气候多变、潮湿，易导致湿气内生，从而引起上热下寒，而夏季气温高，人体易感热邪，空调房的频繁使用也容易引起上热下寒等。
这也是笔者一直强调的，中医调理，要具体辩证、四诊合参、一人一方，才是光明大道！
每个人的身体状况都不同，调理也应根据个人身体情况来选择，在使用时应遵循医师的指导，按照剂量和用法正确使用。
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