李东芳：3方精准降血压

导读：如今，“三高”已经渐渐潜入我们的生活，提起“三高”，大家基本上都会有一定的了解。

“三高”之一的高血压对人体的危害可真不小，会影响人体的心、肾、脑等重要器官，若血压控制的效果不好，一个不小心，就可能酿成不可挽回的后果。

血压高，降它，让这些方药来助力吧。

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阴虚阳亢

此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕耳鸣，头痛头胀，时而头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦细。

当以滋阴平肝、活血通络为该病的主要治疗原则，主要方剂为滋阴降浊汤。

方药组成：玄参30g，生地黄20g，麦冬10g，白芍12g，钩藤10g，夏枯草10g，丹参30g，川芎12g，天麻10g，泽泻15g，茯苓15g，代赭石30g，罗布麻12g。

此方原为恩师傅云江老师治疗高血压病的常用方，后经过我四十余年的临床工作经验加减后而得，临床效果可靠。

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痰浊中阻

此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕，头重如裹，或体型肥胖，胸闷，恶心，少食，多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

当以燥湿祛痰、健脾和胃为治疗原则，可选用方剂半夏白术天麻汤加减。

方药组成：半夏10g，白术10g，天麻9g，橘红10g，茯苓20g，泽泻20g，远志10g，石菖蒲10g，地龙10g，罗布麻10g，丹参30g。

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气虚血瘀

此种类型的高血压多伴有多脏器疾病，如高血脂、冠心病、脑梗等。患者主要表现为血压高并伴有眩晕，动则加剧，劳累即发，经常面色青紫，唇甲无光泽，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，舌上有瘀斑瘀点，脉细弱。

当以补气活血、散瘀通络为原则，常用的方剂为益气散瘀化浊汤。

方剂组成：黄芪30g，葛根10g，生山楂15g，丹参20g，水蛭3g，绞股蓝109，远志10g，石菖蒲10g，茯苓15g，泽泻20g，杜仲15g，桑寄生10g，甘草6g。

此方的基础方为崔硕老师的家传方，用于治疗头晕、心悸、中风后遗症等。后经过我多年的经验加减而成。在临床诊治过程中，若辨证准确，则效果立竿见影。

体检发现临界血压高而无症状者，治疗1～3个月，血压可以基本恢复正常。若口服多种降压药，血压仍控制不理想的，辨证治疗2～3个月血压可以控制平稳，且降压药无须再加量或者换药。

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病案举例

患者王某，男，35岁。2018年7月9日初诊。体检时发现血压升高5年余，加重1月。血压最高时150/106mmHg，未服用任何降压药物，近1月自觉胸部憋胀不适，测血压150/110mmHg，仍拒绝服用西药，故寻求中医调理。

现症：面部潮红，无头晕、恶心，有胸部憋胀不适，头闷胀，心烦，失眠。舌质红，少苔。辨证为肝阴不足，肝阳上亢证。

处方：滋阴降浊汤加羚羊角1g（冲），5剂，水煎服，每日1剂，早晚分服。

2018年7月15日二诊：测血压140/90mmHg，患者药后头闷胀减轻，胸部憋胀缓解，心烦亦减少，舌质红，苔薄白。嘱继服上方加罗布麻10g，5剂。

2018年7月20日三诊：测血压136/90mmHg，无其他不适，舌质红，苔白。嘱继续服用二诊方。用滋阴降浊汤加减治疗3月余，血压控制平稳，后随访血压未再出现大的波动。