芍药，临床常用中药之一，应用十分广泛。国医大师何任临证用芍药甚多，几无方不用之，并认为只要诊断明确，认证确切，当用则用。那么，芍药到底如何用呢？本文会给你答案~~
古代医籍对“芍药”没有“赤”“白”之分。按照我国《药典》记载：白芍是毛茛科植物芍药的干燥根。采集洗净，除去头尾细根，置沸水中煮后，除去外皮或去皮后再煮、晒干。赤芍为毛茛科植物芍药，或川赤芍的干燥根，采挖除去根茎、须根及泥沙、晒干（另有一说，赤芍也用芍药野生品种的根，皮色较苍老者，采集去泥晒干）。
芍药出自《神农本草经》，列于“中品”，谓“芍药味苦、平，主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热疝瘕，止痛。”
其他医籍用芍药者，首推《伤寒杂病论》。原文提到芍药47次，于40首左右处方中用芍药。归纳为以下类：①益阴和营类，如治太阳中风、阳强阴弱诸证，如桂枝汤、葛根汤等方，主要是与桂枝配伍；②柔肝、缓急止痛类，如芍药甘草汤、四逆散等方，主要是与甘草配伍；③养血和营类，如当归四逆汤等方，主要是与当归配伍。
《伤寒论》用芍药除以上几方面外，其他方面用处也不少。
有人认为《伤寒论》应用芍药，具体应用广泛，虽有不同方剂的配伍，但都是在芍药具有“通”的主导功用下发挥其不同药效的。“通畅营气”如芍药在桂枝汤中的应用等；“通调肝气”如芍药在四逆散中的应用等；“通便泄下”如芍药入麻子仁丸中等；“通利水道”如芍药在真武汤中的应用等；“通络行滞”如当归四逆散中之用芍药等。此种归纳芍药为“通”字，虽未言中芍药之性能，但作为一家之言，是颇可参考的。
历代对芍药之探讨评议甚多，有谓其酸苦微寒，破阴散结；有谓治下利，能从里和；有谓芍药治汗后反恶寒者，为敛其外散之气；有谓芍药为血中之气药，为破而不泄；有谓芍药是补剂等。诸说虽难尽同，但亦可观芍药功用之广。用得恰当，确能药到病除。
前已讲过，用芍药最多最广者，首为张仲景。后人亦无非在张氏经验上再加以分析探索。张氏当时所用芍药，经推考，当是赤芍。芍药至六朝始有赤、白之分。本人临床常用芍药，略述如下。
古人说：白芍能补，赤芍能泄。而实际上用白芍，是以其柔肝止痛、养血敛阴、平肝阳为主；用赤芍，是以其凉血活血，消痛散肿为主。
表邪用芍药，如太阳中风，用经方桂枝汤时，其芍药多用白芍。此时白芍是配桂枝而用。《医宗金鉴》谓：“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功。”又如用小青龙汤解表散寒，温肺化饮。方中芍药虽不是主要的，但却起益阴养血，特别能起和胃之用。又如用于表邪实证颈项脊强痛之葛根汤，其芍药有酸甘化阴，缓急止痛，濡润经脉之作用。
里证用芍药，肝气郁结，脘痛腹胀，肝脾不和诸证，常用四逆散、当归芍药散等。例如脘腹疼痛或大便泄下、四肢逆冷的四逆散证，宜透解郁热，疏肝理脾。方中芍药是辅助柴胡养肝和营止痛之用。用本方加减以后治神志病，为运用经方得心应手之佳剂。又如治腹痛便脓血的湿热痢下，用芍药汤以行血调气，清热解毒时，方中芍药是和血止痛的主药，用量亦较他药为重。
我常用赤芍、白芍各15克，效果满意。再如当归四逆汤，为温经散寒、养血通脉的要方。曾以之治每冬四肢冻疮不已患者，见效迅速。此方中芍药是辅桂枝养血和营的。又如当归芍药散治妇科腹痛，有健脾渗湿之功。
至于治历节、关节疼痛的桂枝芍药知母汤。对风、寒、湿侵注关节的其他痹证，芍药当是主药之一。如以白芍、生甘草再加豨莶草、威灵仙、木瓜等都有明显治效。
芍药用作补法亦甚多，如建中汤、四物汤等，均以白芍为主。
总之，本人临诊用芍药甚多，表方用之，里方用之，寒方用之，热方之，补方用之，泻方用之，和方用之，清方用之。几无方不用之。但总在诊断明细，认证确切，当用则用。
古有“减芍药以避中寒”之说，寇宗奭亦以为气虚者禁用。朱丹溪曾说：“产后不可用白芍，以其酸寒伐生发之气也。”可见对芍药的应用，古人可能亦有过教训，所以告诫后人，应加注意。但清人黄宫绣说：“然用之宜，又有何忌。”关键是诊断明确，辨证确实，用得恰当。
亦曾有“服用白芍过敏”的案例报道，供参考。
中国百年百名中医临床家丛书·国医大师卷：何任
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