中医辨治三叉神经痛、口腔溃疡

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第 585 期

作者：1郭旭光 2曹元成 

2山东省淄博市中医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚

中医辨治三叉神经痛

三叉神经痛属中医“头痛”、“头风”、“偏头痛”等范畴。临床对症治疗，效果显著。

    

风寒阻经型：症见阵发性面颊乃额头抽掣疼痛，遇风寒加重，常牵及牙痛，苔薄白，脉浮弦。治宜祛风散寒，通络止痛。方药：川芎10克，荆芥12克，白芷8克，香附10克，羌活10克，蔓荆子10克，细辛3克。水煎服，每日一剂。

    

风热伤络型：症见阵发性面颊及额头抽掣疼痛，遇湿热加重，流涎，目赤，苔薄黄，脉数。治宜疏风清热，通络止痛。方药：川芎10克，白芷8克，生石膏20克，菊花15克，薄荷6克，山栀子10克，僵蚕10克，黄芩10克。水煎服，每日一剂。

    

肝阳上亢型：症见阵发性面颊及额头抽掣疼痛，面部烘热，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风，通络止痛。方药：天麻10克，钩藤15克，黄芩10克，山栀子10克，生石决明30克，牛膝10克，夏枯草15克，夜交藤6克。水煎服，每日一剂。

    

脉络瘀阻型：症见面部阵发性剧痛，痛如锥刺、刀割，拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀，通络止痛。方药：赤芍12克，红花10克，川芎10克，桃仁10克，郁金10克，全蝎6克，细辛3克。水煎服，每日一剂。

    

气虚血瘀型：症见面部疼痛缠绵难愈，时痛时止，麻木不仁，乏力气短，舌淡苔白，脉细涩。治宜补气活血，通络止痛。方药：黄芪20克，当归15克，赤芍10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，地龙6克，全蝎6克。水煎服，每日一剂。

中医辨治口腔溃疡

复发性口疮，又称复发性口腔溃疡、复发性阿弗他，表现为口腔粘膜发生散在性表浅小溃疡，有灼痛感，常此起彼伏，反复发作。好发于青壮年女性，老年人较少见。属于中医学“口疮”、“口疡”、“口破”范畴。

    

口腔溃疡的发病原因主要是：恣食辛辣之物，积而不化，蕴结成热，郁于心脾，循终上行，熏灼口舌肌膜；或因素体阴虚，气血不足，虚火上炎，耗伤阴津，口舌肌膜失润，则生溃疡。

    

其主要症状有：初起时患处粘膜稍隆起，24小时后形成溃疡，有灼痛感，影响讲话和进食，常伴口干、失眠、大便秘结等。溃疡数日多寡不一，发作周期不固定，常此起彼伏，愈后不留疤痕，但易反复发作。可发生于口腔粘膜任何部位，溃疡点常呈圆形或椭圆形，中央呈黄白色或灰白色，直径一般在1至3毫米左右，溃疡的边缘充血水肿，基底柔软。

    

由于症状有相同之处，口腔溃疡应与以下疾病相鉴别：

1、白塞氏病，除口腔粘膜溃疡外，尚见目睑发痒或溃疡，下阴部粘膜溃疡，并有灼痛感。

    

2、疮疹性口炎，发病前有突然发热病史，发热随口腔溃疡加重而逐渐下降，溃疡点边缘不整齐。

    

口腔溃疡的治疗、可按以下辨证分型具体施治：

1、心脾积热

发病急骤，口腔粘膜溃疡点较多，有时可融合成片，有灼痛感，影响讲话、进食，伴口干、心烦，大便干结或数日一次。舌质红苔微黄，脉数有力。

    

治疗以清热泻火为主，方选溃疡汤，药物有：双花30克、连翘30克、菊花20克、桑叶20克、黄岑15克、黄连10克、黄柏12克、石膏30克、白及20克、云苓15克、苔参15克、甘草6克，水煎服，连服10剂为一疗程，可配合五福化毒丸、珠黄散口服。

    

2、阴虚火旺

口腔溃疡 反复发作，持续不断，迁延日久。溃疡灰白色，周围红晕，水肿不明显，伴舌体干燥，口淡，肢体乏力，大便溏或软，舌质淡尖边色红，脉细弦。

    

治疗宜滋阴降火，方选知柏地黄汤加减，药物有：地黄克、丹此15克、泽泻15克、茯苓15克、山药20克、山莱萸20克、知母20克、黄柏15克、胆草15克、白及20克、黄芪20克、甘草6克，水煎服。可配合知柏地黄丸、牛黄清心丸中服，以增强疗效。