温某，28岁，1996年3月2日初诊。婚后3年夫妇同居未育，其妻多次妇检无异常，症见：腰酸不适3年余，性欲、性功能正常，舌淡红、苔厚腻，脉沉细。查双侧睾丸正常，左侧睾丸胀痛明显。精液常规：精液量3毫升，色灰白，液化20分钟，精子计数400万/毫升，活率25%，活力：a级5%，b级30%，c级55%，d级10%，前列腺常规:卵磷脂小体(+)，白细胞10-15/HP。血清泌乳素27.86ug/L(正常值：1-15ug/L)。
诊为男性不育症(慢性前列腺炎，血清泌乳素增高症)，属肾精亏损，血瘀湿阻之证。治以补肾填精，化瘀利湿。
方用：淫羊藿、熟地黄各30克，山茱萸、山药、丹参、当归、菟丝子、枸杞子、覆盆子、仙茅、虎杖各15克，黄柏6克，败酱草、土茯苓、蒲公英各30克，赤芍15克。
服药1个月，腰酸不适减轻。精液复查：精子计数900万/毫升，活动率50%，活动力:a级15%，b级30%，c级40%，d级15%。守方加生山楂30克，麦芽50克。连服2个月后精液复查：精子计数1030万/毫升，活率75%，活力:a级20%，b级25%，c级45%，d级10%。再守前方加肉苁蓉15克，服药1月，精子恢复正常。其妻怀孕，于1997年3月顺产1男婴。
按语：临床加味用药，应把握病机特点及不同证型或现代医学检测结果，辨病与辨证相结合。本病例有慢性前列腺炎及血清泌乳素增高症，高泌乳素血症引起男性不育，中医古籍对此未有论述，据笔者多年临床观察，认为多以肾虚、肝郁、脾虚三者并存相互影响所致，因此用基本方加柴胡、麦芽疏肝健脾，达到治疗目的。
爱心提示
1.服药期间每月复查1次精液常规，了解精液质量的动态变化情况，以指导用药及疗效观察。
2.如精液质量尚未达到正常标准，则继续服用下一疗程的方药。（本文摘自《家庭医生报》2007年第20期。）
精寒少精子症
赖某，26岁，个体户，1986年7月初诊。1984年结婚，同居2年不育，婚前有手淫史，婚后有阳痿、早泄，伴有腰膝酸软，夜尿频多。查精子计数40万/毫升，活动率不足20%，畸形精子与死精子率占80%以上，首诊见患者面色淡白无华，消瘦，舌淡红、苔薄白，脉细。嘱患者少吃寒凉食物，节制房事。
用温脐种子药粉(取白芷、肉桂各10克，五灵脂15克，研末细筛成粉末。同时取麝香1克与上药调匀，用瓶密封，以防麝香芳香走窜泄气而影响药效)敷脐，配合中药五子衍宗丸加阳起石、金樱子各15克，鹿角霜、石榴皮各30克，每天1剂，水煎服。
治疗3个疗程后，自觉精神充沛，腰膝酸软症状消失，胃纳、体重均增加，脐部无皮肤过敏，阳痿、早泄治愈，3个月后其妻怀孕，足月顺产1女婴。
按语：本方以温阳为主治疗男性不育症的药方，只有在辨证确定属阳虚类型的不育症者方可选用。临床上，有一些中医师，一看到精液检查结果有问题就给患者补肾，效果非常不好，原因是现在因为肾虚引起的精子质量问题远没有过去多，多数情况下是因为感染或者化学物质污染引起。因此，绝大多数精子质量异常者的治疗，还是采用“解毒”为主的方药才是最佳的疗法。
爱心提示
1.治疗时取药粉1克放于脐眼处，用胶布贴紧，以防药粉脱落，夜间去脐上胶布，保留药粉，用艾棉隔姜片灸脐部，灸至脐中温暖为度，慎防烫伤，灸后用棉签擦去药粉，换上新药粉1克，贴上新胶布。30天为一疗程。根据病情，可隔1周后再用第2疗程。
2.服药期间忌烟、酒、生冷，及过食辛辣刺激性食物。
3.少饮或不饮刺激性饮料，如咖啡、可口可乐、雪碧等。
4.房事控制在4～7天1次，用药期间可减少至每月2次左右。
5.用药一定要定时、坚持足够疗程，切不可用用停停。（本文摘自《家庭医生报》2007年第16期。）
湿热瘀阻型弱精、少精症
林某某，25岁，职工，1992年3月2日初诊。自诉婚前有手淫史，曾患淋病，用淋必治等药物治疗，未彻底治愈。婚后3年一直不育，其妻妇科检查未发现异常。男方精液常规检查：精液量约1.5毫升，精子计数150万/毫升，活动率20%，活动力差，白细胞(+ + )，卵磷脂(+)。症见：精神萎靡，腰膝酸软，小便频数、色黄，常反复出现涩痛不适，睾丸及会阴部坠痛，或如小虫爬行状，并有掀热感，尿道口时有白色液体流出。舌苔薄黄，脉弦滑微数。
证属湿热邪毒蕴结下焦，瘀阻络脉。
治宜清热利湿解毒，兼以化瘀通络。
药方：白花蛇舌草、土茯苓、黄精各30克，柴胡、牛膝各10克，知母8克，滑石、蒲公英、生地黄、枸杞子、败酱草各20克，白芍、车前子、王不留行各15克，川楝子12克，莪术、甘草各6克。
先服10剂，效果良好。后遵照前方加减连服3个月。复查精液常规：精液量约3毫升，活动率70%,精子计数650万/ 毫升，活动力一般。同年9月其妻妊娠，后顺产1男婴。
按语：目前，临床上先因患过淋病、非淋菌性尿道炎，而后出现精液质量异常者，为数不少。对于他们的治疗，如果医生只知从补肾壮阳入手，结果一定会是越治越坏。想治好他们的病，以上处方不可或缺。另外，如果能节制婚外性行为，则是从根本上杜绝这类患者产生的最好办法。（本文摘自《家庭医生报》2007年第22期。）
中医辨治男性不育症
史某某，31岁，1992年5月16日初诊。患者结婚3年未育，夫妇同居性生活正常，女方妇科检查无异常。既往有前列腺炎病史。刻诊：腰部不适，会阴坠胀，尿意不尽，终端滴白，口干，大便干结，舌质偏红、舌根苔微黄腻而干，脉濡小数。外生殖器检查无异常。精液常规检查，精液量3ml，粘稠度(+ +)，2小时小部分液化，精子无法计数。白细胞30个/HP。
临床诊断：慢性前列腺炎、精液不液化症。
中医辨证湿热伤阴，痰瘀互结，治宜清利滋阴，融精化液。
处方：牛膝、浙贝母、车前子、黄柏各10克，连翘12克，萆薢、生苡仁、丹参、生地、玄参、仙灵脾各15克，大黄(后下)5克，生甘草6克，日1剂，水煎早晚分服。
并嘱忌酒节欲，温水坐浴。服药20剂后，临床症状基本消失。原方去大黄，加鳖甲20克。续服20剂复查精液常规，粘稠度(+)，液化时间30分钟，精子计数6000万/ml，活动率60%，活动率Ⅱ-Ⅲ级，白细胞2～3个/HP。1月后其妻已妊娠。
爱心提示
1.在服药治疗期间，应注意生活调理，节欲忌酒，少食辛辣刺激之品；
2.常温水坐浴，保持阴部卫生，方能取得满意疗效；
3.如果能同时配合笔者治疗慢性前列腺炎的经验用药前列疏通丸1、2、3号药，则不仅可能治愈精液不液化症，同时也可达到根治慢性前列腺炎的目的。
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