参桂活血汤治疗各种缓慢性心律失常

第 1193 期

作者 / 王莎萍

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 钱秀华

王莎萍，1944年4月出生，沈阳市人。现为陕西省中医药研究院附属医院心内科主任，中西医结合主任医师，陕西省中西医结合学会委员，陕西中医学院兼职教授。

1969年于西安医科大学医疗系本科毕业，1979年在陕西省西学中班学习中医二年，1982年在中国医学科学院北京阜外医院研修心血管专业一年。有深厚的西医功底和扎实的中医理论基础，从事中西医综合临床、科研、教学工作32年，积累了丰厚的临床经验。擅长用中西医结合的方法治疗冠心病、高血压、心肌病、心肌炎等多种心血管疾病，特别是对严重心律失常、顽固性心力衰竭等危重之症的抢救和治疗有独到之处。在省级以上核心刊物和全国性学术会议发表论文近30篇，主编《冠心病的中西医治疗》一书。主持完成了十余项国家药品监督局中药新药的Ⅱ期、Ⅲ期临床研究工作。

组成：桂枝10克，人参10克，制附子10克，细辛6克，荜拨10克，川芎10克。

功能：益气温阳复脉、活血化瘀通络。

主治：治疗各种缓慢性心律失常，如窦性心动过缓，窦房和房室传导阻滞，病态窦房结综合征，室上性和室性逸搏等。

用法：先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮两次，每次煎煮20分钟，每次取药汁200毫升，两次药汁混合后分早晚饭前温服，每日1剂。

方解：桂枝温通心阳，鼓动心脉，推动血行为君药；人参、附子大补元气，温补肾阳，助桂枝温通为臣药；细辛、荜拨辛散温通，祛除寒邪，共为佐药；川芎活血化瘀通络为使药。全方有增强心肌收缩力，增加冠脉血流量，改善心肌供血，提高窦房结功能的作用，以达到治疗缓慢性心律失常的目的。

临床应用：缓慢性心律失常是临床常见的一类心律失常，也是目前比较棘手的一种疾病，属于中医“胸痹”、“心悸”、“怔仲”、“寒厥”、“眩晕”及迟、涩、结、代等脉证范畴。临床主要出现心悸不适，胸闷心慌，头昏黑朦，气短乏力，甚至晕厥、猝死等一系列心脑供血不足的表现，大多数兼有面白、肢冷、畏寒、膝软、脉沉迟等阳虚寒盛症状。缓慢性心律失常病因错综复杂，其中冠心病占原发病的首位，其它尚有病毒性心肌炎、心肌病、高血压及风心病等。由于这些病的存在致使心肌长期缺血、劳损，或因为体液免疫、细胞免疫异常，造成心脏传导系统的渗出、变性、坏死以及纤维化，引起心律失常的发生。其病位在心，心气虚损是本病的始动环节；气虚血瘀，胸阳痹阻为其病机特点。在治疗上要治病求本、紧扣病机，人参、附子等补益药的使用是因为本病病机以虚损为本，桂枝、细辛、荜拨等辛温药可温通胸阳、强心复脉。瘀血痹阻心脉是本病的另一个主要病机，因此活血化瘀药的使用在治疗中举足轻重。本方在实际应用过程中，可根据临床证候的变化而随证加减，以求达到最满意的疗效。

I 版权声明：○ 本文摘自《中国中医药报》2001-12-10第1670期。○