非典型异位嗜铬细胞瘤

男，52岁，平素体健，体健超声发现左侧肾门内前方见类圆形低回声病变，边缘清楚，边缘及内部可见血流。

CT表现：腹主动脉左旁、肾门水平见一稍高密度囊性肿块影，边界清，其内可见分隔，增强扫描囊壁及分隔、实性成分可见持续轻中度强化。

病理结果：副神经节瘤（异位嗜铬细胞瘤）。

分析：

1. 记住典型（异位）嗜铬细胞瘤CT增强表现：此瘤为富血供肿瘤；早期肿块间质呈网格）状密度增高，延迟肿块密度趋于均匀，密度仍较高；有时肿块区由于出血、坏死、液化甚至囊变时无强化，而边缘区强化尤为显著。

2. 异位嗜铬细胞瘤好发部位依次为：降主动脉和腹主动脉旁，肾门附近，下腔静脉旁，肠系膜根部及肠系膜上动脉旁，膀胱内，胰腺，膈肌角、脾静脉后、下腔静脉等少见。本例亦为异位嗜铬细胞瘤好发部位。

3. 本例异位嗜铬细胞瘤主要与腹膜后神经鞘瘤鉴别，后者亦多囊变，但囊性部分密度更低，亦不完全符合神经鞘瘤表现，但此例鉴别仍困难，需要病例证实。发生于异位嗜铬细胞瘤好发部位者要想到此瘤可能。