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影像概念解析:亚实性肺结节



对于磨玻璃的理解,又需要知道另一个概念:磨玻璃影。


磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)指 CT 上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,但病变密度又不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。GGO 根据内部密度分为两类,如果病灶内不含有实性成分,称为纯磨玻璃影(pure ground-glass opacity,pGGO);如果含有实性成分,则称为混杂性磨玻璃影(mixed ground-glass opacity,mGGO)。


GGO 如果病变局限,则称为局灶性磨玻璃影(focal ground-glass opacity, fGGO);如果病灶边界清楚,呈圆形或类圆形,表现为结节状,则称为磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)。


相应的 GGN 根据有无实性成分也分为纯 GGN(pure ground-glass nodule,pGGN)和混杂性 GGN(mixed ground-glass nodule,mGGN)


这就回到了我们最初的概念。


亚实性肺结节(前两者)和实性肺结节(最右侧)示意图


以下为亚实性肺结节 CT 图

 


图 1 纯磨玻璃结节,病灶边界清晰,呈类圆形,其内密度均匀,无实性成分。病理证实为非典型性腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia)


 


图 2 为 71 岁女性,右肺上叶为混杂性磨玻璃结节,其内含有实行成分,病理证实为腺癌(adenocarcinoma);左肺下叶为纯磨玻璃结节,其内无实行成分,病理证实为非典型性腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia)


图 3 两例病理结果均为局限性细支气管肺泡癌。左图为右肺下叶,纯磨玻璃结节,值得注意的是其内含有血管走行;右图为右肺下叶伴有实性成分的磨玻璃结节,累及附近椎体(箭头所示)


图 4 左肺上叶直径为2.8cm的混杂性磨玻璃结节,周围伴有磨玻璃影,病理证实为肺癌(mixed acinar and bronchioloalveolar carcinoma),邻近胸膜受侵


图 5 右肺上叶纯磨玻璃结节,其内无实性成分,病理证实为腺癌


图 6 为 40 岁女性,左肺下叶直径为 2.5cm 的纯磨玻璃结节,病理证实为局灶性间质纤维化


图 7 为 52 岁女性,慢性咳嗽,左肺上叶混杂性磨玻璃结节,白箭头所指为实性部分,黑箭所指为磨玻璃影,病理结果为肺曲霉病


图 8 为 36 岁男性,双肺上叶见边界欠清的磨玻璃结节,病理证实为嗜酸细胞性肺炎


图 9 为 46 岁女性,双肺多发磨玻璃结节影,部分结节内含有实性成分(箭头所指),病例结果证实为梗阻性细支气管炎


图 10 为 24 岁女性,周期性咯血,双肺多发边界欠清的磨玻璃结节(箭头所指),最终结果证实为子宫内膜移位到肺组织所致


总结


亚实性肺结节为含磨玻璃密度的肺结节:纯磨玻璃结节和混杂性磨玻璃结节(其内含实性部分)


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