第一章 体表心电图
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上相应题号的相应字母所属方框涂黑。
A1型题
1、 心电图检查常见的干扰是
A.心电图机内部噪声
B.基线漂移,肌肉震颤
C.导联线折断、电极接触不良
D.交流电干扰、电磁场干扰、静电干扰
E.以上都是
答案:E
2、 产生心电图机内噪声的主要原因是
A.环境噪音大
B.心电图机导联线接触不良
C.仪器周围有电磁噪声
D.心电图仪放大器元件损坏
E.放大器元件内部电子的不规则热运动
答案:E
3、 采集心电图时发现其他各导联记录良好,仅V2导联记录有很大的干扰波,仔细检查发现导联线与患者连接良好,V2导联有干扰波的最可能原因是
A.交流电干扰
B.肌肉震颤干扰
C.导联线折断导致接触不良
D.磁场干扰
E.心电图机频响异常
答案:C
4、 采集心电图时,各电极与患者接触良好,心电图记录可见I 导联良好,II、III、aVF导联不能正常记录,可能出现接触不良或折断的导联线是
A.RA
B.LA
C.LF
D.RF
E.以上答案都是
答案:C
5、 心电图检查要求的操作环境是
A.室内温度≥15%,相对湿度≤70%
B.室内温度≥18%,相对湿度≤70%
C.室内温度≥18%,相对湿度≤80%
D.室内温度≥20%,相对湿度≤80%
E.室内温度≥25%,相对湿度≤60%
答案:C
6、 心电图检查床的宽度至少不短于
A.70cm
B.075cm
C.80cm
D.85cm
E.90cm
答案:C
7、 怀疑患者有急性下壁心肌梗死时,常规心电图记录应加做
A.头胸导联
B.V3R~V5R导联
C.V7~V9导联
D.V3R~V5R导联和V7~V9导联
E.正交导联
答案:D
8、 关于12导联同步心电图临床应用的描述,不正确的是
A.可以同步观察12导联同一心动周期的波形
B.有利于心电图测量的标准化
C.使室内阻滞的诊断更加准确
D.对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助
E.可精确测量QT间期离散度
答案:D
9、关于心电图临床诊断价值的表述,不正确的是
A.心电图对心律失常的分析和诊断具有肯定的临床价值
B.心电图对心肌梗死的诊断和定位有重要价值
C.心电图可确诊房室肥大
D.心电图可发现某些遗传性离子通道病有重要作用
E.心电图对电解质紊乱的诊断有一定帮助
答案:C
A2 型题
10、患者女性,65岁,糖尿病史6年。因上腹不适2月余就诊,体检未发现异常体征。心电图如图4-1-1所示,部分导联可见锯齿波,应考虑为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.干扰
D.房内阻滞
E.房内差异性传导
答案:C
11、患者女性,65岁。偶有心悸,心电图如图所示,V4-V6导联心电图呈波浪样变化的原因是
A.电极接触不良
B.导联线折断
C.肌肉震颤
D.交流电干扰
E.电磁场干扰
答案:A
12、患者女性,73岁,昏迷。记录心电图如图所示,基线增粗的原因是
A.电极接触不良
B.肌肉震颤
C.交流电干扰
D.导联线折断
E.基线漂移
答案:C
13、患者男性,53岁。运动时记录心电图如图所示,途中发生干扰的原因是
A.交流电干扰
B.肌肉震颤
C.电极接触不良
D.导联线折断
E.基线漂移
答案:B
14、患者男性,45岁。动态心电图记录发现宽大畸形的波形,如图所示,但患者全天生活日志未记录任何不适症状,途中宽大畸形的波形是
A.多形性室性心动过速
B.肌肉震颤
C.交流电干扰
D.导联线接触不良
E.心室扑动
答案:D
第二章 常见心电图的分析与鉴别
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、 以下不属于心电图正常变异的情况是
A.运动时出现一过性肺性P波
B.早期复极
C.运动时J点型ST段下移
D.短阵二度II型房室阻滞
E.夜间出现一过性一度房室阻滞
答案:D
2、 关于Bachmann束阻滞心电图表现的描述,不正确的是
A.P 波增宽>0.12s且有切迹
B.P波呈双峰,缝间距≥0.04s
C.常伴有PR段偏移
D.可出现间歇性二尖瓣型P 波
E.应排除左心房肥大
答案:C
3、 不完全性右心房内阻滞的心电图表现是
A.P波振幅增大,但II、III、aVF导联<>
B.P 波呈双峰,缝间距≥0.04s
C.出现SISIISIII
D.出现间歇性肺型P波
E.往往合并右心房肥大
答案:D
4、 关于左、右手电极反接心电图表现的描述,错误的是
A.胸导联R波振幅逐渐降低
B.胸导联S 波振幅逐渐降低
C.I 导联和aVL导联的P波、QRS波群和T波颠倒
D.aVF导联图形不变
E.II与III导联图形呼唤
答案:A
5、 关于正常人Q波的描述,错误的是
A.Q波振幅<1>1>
B.Q波时间<>
C.aVR导联可见深而宽的Q波
D.V1导联可呈QS波
E.V1~V3导联可有小q波
答案:E
6、 关于Q 波的描述,错误的是
A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时,III、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时,aVL导联可出现Q波
D.异常 Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q波
答案:D
7、 急性心肌梗死时,不出现病理性Q 波的情况是
A.心肌梗死的直径>20~25mm
B.心肌梗死的厚度>5~7mm
C.心肌梗死发生在前壁
D.心肌梗死发生在下壁
E.心肌梗死发生在基底部
答案:E
8、 在I、V5、V6导联不应出现Q 波的是
A.左束支阻滞
B.右束支阻滞
C.左前分支阻滞
D.左后分支阻滞
E.肥厚型心肌病
答案:A
9、 引起异常Q 波的原因是
A.心室局部除极向量丧失
B.心室局部除极向量异常增加
D.心脏除极顺序改变
D.心脏位置和胸廓畸形
E.以上均是
E.E
答案:
10、 以下为可产生异常Q 波的疾患,但应除外
A.心肌病
B.心肌炎
C.脑血管意外
D.Brugada综合征
E.重症感染
答案:D
11、 V1导联R/S>1,V5导联R/S<>
A.左心室肥大
B.左束支阻滞
C.左前分支阻滞
D.右心室肥大
E.右束支阻滞
答案:D
12、 以下情况可引起左胸导联QRS 波群振幅增高,但不包括
A.左心室肥大
B.右束支阻滞
C.B型预激综合征
D.前间壁心肌梗死
E.运动员
答案:B
13、 以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高,但不包括
A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.A型预激综合征
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
答案:D
14、 可引起QRS波群振幅降低的原因是
A.皮下气肿
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.全身明显水肿
E.以上都是
答案:E
15、 关于额面QRS心电轴的描述,不正确的是
A.正常人的额面QRS心电轴范围为—30°~+90°
B.额面QRS心电轴在—90°~±180°为不确定电轴
C.额面QRS心电轴+120°在为重度右偏
D.额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏
E.额面QRS心电轴—120°~—90°为极度左偏
答案:E
16、 以下情况可引起额面QRS心电轴左偏,但应除外
A.矮胖体型、大量腹水
B.B型预激综合征
C.A型预激综合征
D.高钾血症
E.左心室肥大
答案:C
17、 以下情况可起额面QRS心电轴右偏,但应除外
A.瘦长体型
B.右心室肥大
C.肺气肿
D.左后分支阻滞
E.孕妇
答案:E
18、 关于正常额面QRS心电轴的描述,正确的是
A.少数正常人额面QRS心电轴可位于—90°~±180°
B.正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+90°
C.正常人额面QRS心电轴的范围为+30°~+110°
D.正常人额面QRS心电轴的范围为0°~+110°
E.少数正常人额面QRS心电轴可位于+100°~+110°
答案:A
19、 关于正常人T波的表述,不正确的是
A.T波代表快速心室复极时的电位变化
B.T波的方向应与QRS波群主波方向一致
C.aVR导联T波向下
D.若V1导联T波向上,则V2~V6导联T波不应再向下
E.V5V6导联T波可为负正双向
答案:E
20、 以下为在生理情况下亦可出现的T波改变,但应除外
A.T波高耸
B.T波低平
C.T波倒置
D.T波电交替
E.T波双峰
答案:D
21、 年轻运动员可出现以下心电图改变,但应除外
A.早期复极
B.窦性心动过缓
C.左心室高电压
D.右心室肥大
E.相对高尖、常呈对称性的T 波
答案:D
22、 不属于正常变异成功能性T波改变的是
A.心血管神经症引起的T波改变
B.过度换气性T改变
C.早期复极综合征
D.洋地黄作用所致T波鱼钩样改变
E.心尖现象(孤立性T波倒置)
答案:D
23、 不属于继发性T波改变的是
A.完全性右束支阻滞
B.完全性左束支阻滞
C.预激综合征
D.低钾血症
E.起搏器心律
答案:D
24、 以下情况可引起电张调整性T 波改变,但不包括
A.心室起搏后
B.间歇性左束支阻滞消失后
C.间歇性右束支阻滞消失后
D.心室预激消失后
E.室性心动过速
答案:C
25、 宽QRS 波群心动过速可见于
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.室上性心动过速伴原来存在左束支或右束支阻滞
D.预激综合征合并心房颤动
E.以上都是
答案:E
26、 关于预激综合征合并心房颤动的描述,错误的是
A.P波消失代之以f波或心电图上看不清f波
B.心室律绝对不规则并可恶化为心室颤动
C.QRS波群宽大畸形、形态多样
D.最快心室率不会超过200次/分
E.宽QRS波群形态与窦性心律时的预激形态相似
答案:D
27、 关于心房颤动伴室内差异传导心电图特征的描述,不正确的是
A.QRS波群形态多呈右束支阻滞图形
B.无P波
C.联律间期常不相等
D.可见室性融合波
E.心室律完全不规整
答案:D
28、 提示为室性心动过速的心电图特征是
A.QRS波群宽大畸形
B.心率为140~200次/分
C.心室夺获及室性融合波
D.房室分离,心房率快于心室率
E.节律轻度不齐
答案:C
29、 关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,不正确的是
A.额面QRS心电轴—90°~±180°支持室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导不会出现血流动力学改变
C.V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异传导
D.心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据
E.V1导联QRS波群呈“兔耳形”支持室性心动过速
答案:B
30、 以下不支持室性心动过速表现的是
A.RR间距略有不齐
B.存在心室夺获
C.有室性融合波
D.临床症状较重
E.刺激迷走神经可终止
答案:E
A2型题
31、 患者男性,55岁,心电图检查显示胸导联T波直立,U波倒置
A.无临床意义
B.有临床意义,多提示冠心病
C.有临床意义,多提示肺心病
D.有临床意义,多提示心包积液
E.有临床意义,多提示低钾血症
答案:B
32、 患者男性,34岁,因预计综合征行射频消融术,术后2天心电图示delta波消失,但多个导联T波仍倒置,其原因可能为
A.心肌受损
B.射频消融未成功
C.电张调整性T波改变
D.急性冠脉综合征
E.心血管神经症
答案:C
33、 患者男性,58岁,冠心病。心电图如图所示,提示为
A.心房颤动
B.心房扑动伴室内差异传导
C.心房颤动伴室内差异传导
D.心房颤动,室性期前收缩
E.阵发性室上性心动过速
答案:C
二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A3型题
(1~2题共用提干)
患者男性,25岁,风湿性心脏病。心电图示心房颤动,其中有3个单发宽大畸形的QRS波群,在V1导联呈rsR`型,联律间期不等,无类代偿间歇。
1、 宽大畸形的QRS波群应考虑为
A.频发室性期前收缩
B.室内差异传导
C.室性心动过速
D.干扰
E.合并预激综合征
答案:B
2、 引起上述现象的机制是
A.右束支相对不应期长于左束支
B.左束支相对不应期长于右束支
C.心室内折返
D.心室自律性增高
E.以上都不是
答案:A
(3~7题共用提干)
患者男性,25岁,突发心悸就诊。心电图示宽QRS波群心动过速,P波显示不清楚,QRS波群形态一致,RR间距相等。
3、 该心电图特征不支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
答案:C
4、 如果V1~V6导联均无RS波,支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
答案:A
5、 如果胸导联有RS波,且最大的RS时限(R波起点到S波最深点的时限)>100ms,支持
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
答案:A
6、 如果胸前导联有RS波,RS时限均<>
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
答案:A
7、 如果胸前导联有RS 波,RS时限均<><>
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.以上都不是
答案:B
B型题
(1~5题共用备选答案)
A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高,变化迅速,出现病理性Q波
B.普通导联ST段呈凹面向上型太高(aVR、V1导联除外),不出现病理性Q波
C.ST 段呈凹面向上型抬高,主要为J点抬高,多见于胸导联,不出现病理性Q波
D.相关导联一过性ST 段抬高,对应导联ST段下移,变化迅速
E.相关导联ST 段呈弓背向上型抬高,持续达数月,有病理性Q波
1、 急性心肌梗死的心电图表现为
答案:A
2、 急性心包炎的心电图表现为
答案:B
3、 左心室室壁瘤的心电图表现为
答案:E
4、 变异型心绞痛的心电图表现为
答案:D
5、 早期复极综合征的心电图表现为
答案:C
(6~8题共用备选答案)
A.室性心动过速
B.室内差异传导
C.心房颤动伴室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.窦性心动过速
6、 患者男性,69岁,急性心肌梗死,心电图记录到宽QRS波群心动过速,首先应考虑为
答案:A
7、 患者女性,35岁,反复发作心悸3年,突发突止,每次发作武鸣县诱因,持续时间多为数分钟,体格检查未见异常。最可能的诊断是
答案:D
8、 患者女性,45岁,风湿性心脏病。心电图检查记录到心房颤动伴联律间期不等的宽QRS波群,呈右束支阻滞图形,无类代偿间歇,此类型宽QRS波群应首先考虑为
答案:B
(9~12题共用备选答案)
A.QRS波群一般不增宽
B.宽QRS波群的形态与窦性心律时的预激图形相似
C.可见房室分离,心室率快于心房率
D.V1导联常呈右束支阻滞图形,额面QRS心电轴无明显偏移
E.QRS波群形态变异较大
9、 预激综合征合并心房颤动表现为
答案:E
10、 室性心动过速诊断的依据是
答案:C
11、 室上性心动过速伴室内差异传导表现为
答案:D
12、 逆向型房室折返性心动过速表现为
答案:B
(13~15题共用备选答案)
A.室性期前收缩
B.室内差异传导
C.预激综合征合并心房内颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征
13、 心房颤动时出现多个联律间期固定的宽大畸形QRS波群提示为
答案:A
14、 心房颤动时在一次长RR间距后出现宽QRS波群,在V1导联呈rsR`型,提示该QRS波群为
答案:B
15、 心室率较快,RR间距不齐,QRS波群宽窄不等提示为
答案:C
(16~19题共用备选答案)
A.室性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异传导
C.预激综合征合并心房颤动
D.逆向型房室折返性心动过速
E.起搏器介导的心动过速
16、 宽QRS波群心动过速V1导联QRS波群呈“兔耳形”,支持
答案:A
17、 宽QRS波群心动过速时出现室性融合波,支持
答案:A
18、 宽QRS波群心动过速时V1~V6导联QRS波群主波均向下,可明确诊断为
答案:A
19、 宽QRS波群心动过速时额面QRS心电轴—90°~±180°,支持
答案:A
一、 以下每一道题下面有ABCDE五个被选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、 晕厥患者的动态心电图可以表现为
A.正常
B.快速性室性心律失常(如室性心动过速、心室颤动)
C.窦性停搏
D.严重的房室阻滞
E.以上都是
答案:
2、 关于动态心电图诊断心肌缺血标准的描述,不正确的是
A.ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV
B.ST段呈水平型压低≥0.1mV
C.ST段呈下斜型压低≥0.1mV
D.持续时间≥1分钟
E.2次发作间隔时间≥1分钟
答案:A
3、 动态心电图的适应症不包括
A.与心律失常有关症状的评价
B.心肌缺血的诊断和评价
C.起搏器功能评定
D.心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E.心肌梗死的定位诊断
答案:E
4、 动态心电图检查的有效纪录时间应不少于
A.48小时
B.24小时
C.12小时
D.22小时
E.20小时
答案:D
5、 关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述,不正确的是
A.是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积
B.是定量评价心肌缺血的临床标准
C.是指无症状心肌缺血的总负荷
D.对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大
E.TIB≥60(mm·min)/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变
答案:C
6、 关于无症状性心肌缺血的定义,正确的是
A.是指心电图有缺血型ST-T改变,但患者无胸痛症状
B.是指有心肌缺血的客观证据,但缺乏胸痛及与心肌缺血相关的主观症状
C.是指患者有胸痛症状,但缺乏心肌缺血缺血的客观证据
D.是指有心肌缺血的客观证据,又有典型的胸痛症状
E.是指心电图存在异常Q波,但患者无胸痛症状
答案:B
7、 动态心电图检查主要反映患者
A.自然生活状态下的心电图变化
B.特定状态下的心电图变化
C.卧床休息的心电图变化
D.运动状态下的心电图变化
E.心脏起搏器的工作情况
答案:A
8、 3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在
A.胸骨右缘第4肋骨
B.左腋前线第5肋骨
C.左锁骨中线第5肋骨
D.左腋中线第5肋骨
E.右锁骨下窝
答案:B
9、 3通道动态心电图CM1导联的正极应放置在
A.左腋前线第5肋骨
B.右锁骨下窝
C.胸骨右缘第4肋骨
D.胸骨左缘第4肋骨
E.胸骨左缘第5肋骨
答案:C
10、 动态心电图分析中模板的形式主要依赖于
A.P波的识别分析
B.QRS波群的识别分析
C.R波的识别分析
D.T波的识别分析
E.S波的识别分析
答案:B
11、 目前动态心电图仪自动分析存在的问题是
A.不能很好的识别S波
B.不能很好的识别P波
C.不能诊断室上性心动过速
D.不能评价起搏器功能
E.不能进行HRV分析
答案:B
12、 目前大多数动态心电图仪自动判断室上性期前收缩是根据
A.P波的形态分类和PP间距提前量
B.QRS波群形态分类和PP间距
C.P波形态和RR间距
D.QRS波群形态和RR间距提前量
E.P波形态和QRS波群形态分类
答案:D
13、 体位改变对动态心电图ST段的影响是
A.可使ST段由正常变为压低
B.可使ST段由正常变为抬高
C.可使ST段压低变为正常
D.可使ST段有抬高变为正常
E.以上都是
答案:E
14、 无症状性心肌缺血发作的第一高峰时间是
A.凌晨2~6时
B.早晨7~11时
C.下午17~21时
D.夜间21~0时
E.中午12~15时
答案:B
15、 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对室性期前收缩治疗有效的标准是
A.减少≥50%
B.减少≥60%
C.减少≥70%
D.减少≥80%
E.减少≥90%
答案:C
16、 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是
A.减少≥50%
B.减少≥60%
C.减少≥70%
D.减少≥80%
E.减少≥90%
答案:D
17、 动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准,判定对短阵室性心动过速治疗有效的标准是
A.减少≥50%
B.减少≥60%
C.减少≥70%
D.减少≥80%
E.减少≥90%
答案:E
18、 以下不属于动态心电图检查范围的是
A.心律失常的定性和定量分析
B.心肌缺血的定性和定量分析
C.急性心肌梗死的定位诊断
D.心率变异性分析
E.窦性心率震荡分析
答案:C
19、 按Lown氏标准,频发室性期前收缩的定义为
A.≥20次/小时
B.≥30次/小时
C.≥40次/小时
D.≥50次/小时
E.≥60次/小时
答案:B
20、 动态心电图检查,要求患者纪录日志的主要目的不包括
A.了解患者不适症状与动态心电图改变的关系
B.了解患者日常活动情况与动态心电图改变的关系
C.了解心律失常昼夜变化规律与患者生活习性的关系
D.了解患者的日常生活习惯
E.了解无症状性心肌缺血的发生与患者活动状态的关系
答案:D
A2型题
21、 患者男性,66岁,陈旧性心肌梗死。患者平时日常活动无胸痛症状,为评价是否存在无症状心肌缺血,最合适的检查是
A.常规心电图
B.运动心电图
C.动态心电图
D.心电图向量
E.超声心动图
答案:C
22、 患者男性,20岁。因心悸就诊,常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析,应选择
A.常规心电图
B.运动心电图
C.动态心电图
D.心电图向量
E.超声心动图
答案:D
23、 患者男性,65岁。近1个月反复发作心悸伴黑曚,首选的检查是
A.常规心电图
B.动态心电图
C.倾斜试验
D.超声心动图
E.核素心肌灌注显像
答案:B
24、 患者女性,安装DDD型起搏器后1周,患者自觉活动时心悸、头晕,常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因,下一步检查应选择
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.平板运动试验
E.核素心肌显像
答案:C
25、 患者男性,52岁,冠心病。动态心电图显示频发多源性室性期前收缩,频发短阵室性心动过速。服用抗心律失常药物2周后复查动态心电图,采用ESVEM标准判断药物治疗是否有效,其中表述不正确的是
A.室性期前收缩减少≥70%
B.成对室性期前收缩减少≥80%
C.短阵室性心动过速消失≥90%
D.多源性室性期前收缩完全消失
E.15次以上室性心动过速及运动时≥5次的室性心动过速完全消失
答案:D
26、 患者男性,54岁。冠心病史2年,复查动态心电图,日志未纪录任何不适症状。动态心电图见图,应考虑
A.无症状性心肌缺血
B.正常动态心电图
C.体位改变致ST段偏移
D.急性心肌梗死
E.左心室肥大伴劳损
答案:A
27、 患者男性,30岁。近2天反复发作晕厥,行动态心电图检查,日志上纪录全天多次发生黑曚症状,动态心电图纪录见图,患者黑曚的原因为
A.窦性停搏
B.心房颤动
C.室性期前收缩成对出现
D.三度房室阻滞
E.短阵室性心动过速
答案:A
28、 患者男性,56岁。动态心电图监测过程发生胸痛并向左肩放射,发生胸痛时的动态心电图见图,应诊断为
A.急性心肌梗死
B.心内膜下心肌缺血
C.变异型心绞痛
D.三度房室阻滞
E.短阵室性心动过速
答案:A
二、 以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A3型题
(1~3题共用题干)
患者男性,60岁。因阵发心悸准备行24小时动态心电图检查
1、 安装纪录仪前的准备一般不包括
A.了解患者的性别、年龄、电话号码等
B.了解患者以往心脏检查情况
C.了解患者此次检查的目的
D.了解患者是否植入心脏起搏器
E.测量血压
答案:E
2、 以下为安装电极时的注意事项,其中不正确的表述是
A.注意电极安放的位置
B.情节局部皮肤
C.不需要剔除胸毛
D.牢固粘贴电极
E.观察各种体位变化时有无基线漂移和伪差
答案:C
3、 以下为安装完记录仪后向患者告知的事项,其中不正确的表述是
A.在第2天的同一时间来医院卸记录仪
B.不要牵扯导联线及电极
C.认真填写生活日志
D.回家后应卧床休息
E.记录症状的发生时间及结束时间
答案:D
第四章 心电图运动负荷试验
一、以下每一道题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、 以下是心电图运动负荷试验的适应症,但应除外
A.帮助诊断不明原因的胸痛
B.了解各种和运动相关的症状
C.评估冠心病患者的预后,检出高危患者
D.心律失常的定性和定量诊断
E.了解各种心血管病变对运动的反应
答案:D
2、 心电图运动试验检查前的准备不包括
A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常
B.认真体格检查,尤其要注意血压、心脏杂音等情况
C.试验前1~2天停用特殊的心血管药物,如洋地黄、血管扩张剂等
D.详细了解患者心慌发作前后的经过
E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况,签订知情同意书
答案:D
3、 心电图运动试验中的极量心率是指
A.(185—年龄)次/分
B.(190—年龄)次/分
C.(200—年龄)次/分
D.(210—年龄)次/分
E.(220—年龄)次/分
答案:E
4、 以下为运动试验的阳性判断标准,但不包括
A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV,持续1分钟以上
B.ST段抬高≥0.1mV
C.运动中出现室性心律失常
D.如果运动前心电图ST段以下移,则运动中在原基础上应再下移≥0.1mV,持续1分钟以上
E.运动中及运动后出现典型的心绞痛症状
答案:C
5、 运动试验可疑阳性的判断标准是
A.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV,持续1分钟
B.ST段水平型或下斜型下移在0.05~0.1mV,持续1分钟以上
C.出现严重的心律失常
D.ST段弓背向上抬高≥0.1mV
E.运动中出现典型心绞痛
答案:B
6、 运动试验阴性的判断标准是
A.未满足运动试验阳性和可疑阳性标准
B.运动中及运动后未见心律失常
C.运动中及运动后ST段下移≤0.1mV
D.运动中及运动后ST段抬高≤0.1mV
E.ST段水平或下斜型下移在0.05~0.1mV
答案:A
7、 以下为终止运动试验的指征,不正确的是
A.达到目标心率
B.ST段偏移达到阳性标准
C.出现典型心绞痛
D.患者面色苍白、发绀
E.运动中收缩压升高≥10mmHg
答案:E
8、 以下为引起运动试验假阳性的原因,但应除外
A.药物影响,如洋地黄等
B.心脏病变,如二尖瓣脱垂、预激综合征等
C.电解质紊乱,如低钾血症
D.有运动耐力的运动员
E.心电图异常,如左心室肥厚、左束支阻滞等
答案:D
9、 以下为引起运动试验假阴性的原因,但应除外
A.药物影响,如β受体阻滞剂、硝酸酯类等
B.心电图异常,如心电轴左偏、左前分支阻滞等
C.长期从事体力劳动
D.导联错误,如单导联记录,导联部位不当等
E.育龄妇女、过度通气
答案:E
10、 以下应立即终止运动试验的情况是
A.收缩压较基础值升高>10mmHg
B.轻度胸闷
C.出现面色苍白、发绀
D.无病理性Q波的导联ST段抬高0.05mV
E.ST段水平型下移0.01mV
答案:C
11、 属于运动试验绝对禁忌症的是
A.不稳定型心绞痛
B.动态心电图提示有室性期前收缩
C.心功能II级
D.陈旧性心肌梗死
E.贫血
答案:A
12、 属于运动试验相对禁忌症的是
A.急性心肌梗死
B.不稳定型心绞痛
C.各种疾病的急性期
D.运动能力障碍
E.年龄过大(>70岁)
答案:E
13、 以下为终止运动试验的指征,但不包括
A.患者出现体力衰竭
B.收缩压下降>10mmHg
C.ST段水平型压低0.3mV
D.运动至Bruce方案3级时,收缩压升高30mmHg
E.剧烈胸痛
答案:D
14、 有关健康人运动试验时正常生理反应的描述,不正确的是
A.运动过程中心率随着运动量的增加而加快
B.随着运动量的增加,心悸耗氧量增加
C.随着运动量的增加,QRS波群时限增宽
D.收缩压随运动运动量的增加而升高
E.舒张压随运动量的增加开始升高,而后轻度下降
答案:C
15、 关于运动试验的表述,不正确的是
A.有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血
B.运动中收缩压不升高或收缩压下降>10mmHg,常提示多支冠状动脉病变
C.运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等
D.运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准
E.在冠心病发病率低的人群中,运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义
答案:E
16、 以下为运动试验的绝对禁忌症,但不包括
A.不稳定型心绞痛
B.急性心肌炎
C.严重椎间盘突出
D.室性期前收缩
E.肺动脉栓塞
答案:D
17、 关于运动试验检查前准备工作的描述,正确的是
A.准备急救药品(硝酸甘油等)
B.配备急救设备(除颤器)
C.了解患者的用药情况
D.了解患者的基本病情
E.以上都是
答案:E
A2型题
18、 患者男性,55岁。近一周内频发胸痛,与活动无关,含硝酸甘油3分钟后缓解。该患者不适合进行的检查是
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电向量图
D.运动负荷试验
E.超声心动图
答案:D
19、 患者男性,43岁,心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加,收缩压逐渐下降,提示为
A.正常血压反应
B.无高血压病
C.运动负荷不足
D.冠状动脉病变较重
E.未达最大目标心率
答案:D
20、 患者男性,48岁。活动后胸闷半年,常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验,运动至5分钟时,II、III、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV,运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其结果应判断为
A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.不能评价
E.假阳性
答案:B
21、 患者女性,49岁,平时有心慌、胸闷症状,常规心电图显示正常。行运动平板试验检查,运动至目标心率时出现V4~V6导联ST段水平型压低0.08mV,持续1分钟后逐渐恢复正常,其结果应判断为
A.阴性
B.阳性
C.可疑阳性
D.无法判断
E.假阳性
答案:C
22、 患者男性,50岁,发作性胸痛3年,在当地医院诊断为“冠心病”,长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗,未停药即行运动试验检查,结果为阴性,正确的说法是
A.该患者可除外冠心病
B.
C.该患者冠状动脉储备能力强
D.
E.
答案:
23、 患者女性,46岁,胸闷、胸痛2月余,无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常,运动试验检查过程中出现室性期前收缩,约1~4次/分,未见ST-T改变。运动试验结果应判断为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
24、 患者男性,56岁。阵发性胸闷1年,胸片、超声心动图及心电图检查均正常,行运动平板试验检查,运动中随运动量加大,患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图。运动试验结果应为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
25、 患者女性,19岁,曾晕厥3次,均发生于运动时。行心电图运动试验检查,运动中出现室性心律失常(见图),下列有关运动试验对心律失常评价的表述,不正确的是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
26、 患者男性,53岁,临床诊断冠心病、前壁心肌梗死,行冠状动脉支架术。出院前行运动试验检查,评估其治疗效果。选择良好的Bruce方案,运动中患者未有明显不适感,运动前、运动中及运动后3分钟的心电图见图,运动试验结果应为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
27、 患者男性,47岁,发作性胸痛,临床考虑为冠心病。行运动试验检查,运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图。运动试验结果应为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
A3型题
(1~2题共用题干)
患者男性,47岁。心房颤动,长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。
1、 该患者不宜作运动试验的主要理由是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
2、 如果心房颤动已经转为窦性心律,但仍服用地高辛,暂不适宜做运动试验的理由是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
(3~5题共用题干)
患者女性,40岁。因反复胸闷1年,平时心电图正常,行平板运动试验,运动至2分钟时,患者即诉胸闷,气短,相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。
3、 运动试验结果应为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
4、 如果患者运动中显示II、III、aVF导联ST段呈水平型下移0.15mV,并持续1分钟以上,运动试验结果应报告为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
5、 如果该患者冠状动脉造影正常,则上述运动试验结果应解释为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
(6~8题共用题干)
患者男性,58岁。胸闷1年,因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V1~V4导联ST段弓背向上抬高0.1~0.15mV,立即终止试验。
6、 运动试验结果应为
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
7、 该患者终止运动试验的理由是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
8、 冠状动脉狭窄最可能的部位是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
(9~10题共用题干)
患者男性,60岁。活动时胸痛,平时静息心电图显示完全性左束支阻滞。
9、 该患者不宜进行运动试验的原因是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
10、 为明确有无冠心病,对该患者有意义的无创性检查是
A.
B.
C.
D.
E.
答案:
四、 以提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出ABCDE五个被选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
B型题
(1~3题共用备选答案)
A.ST段下移水平型或下斜型>0.1mV
B.无Q波的导联出现ST段抬高
C.室性心律失常
D.房性心律失常
E.R波振幅增加
1、 运动试验提示心内膜下心肌缺血的是
答案:A
2、 运动试验提示透壁心肌缺血的是
答案:B
3、 运动试验中最常见的心律失常是
答案:C
(4~5题共用备选答案)
A.有病理性Q波的导联ST段抬高
B.ST段水平型下移
C.ST段下斜型下移
D.ST段上斜型下移
E.ST段回复至基线
4、 陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现
答案:A
5、 早期复极患者运动过程中可出现
答案:E
心电图药物试验
一、以下每一道题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A1型题
1、 固有心率是指
2、 关于固有心率的阐述,错误的是
3、 关于阿托品试验的阐述,不正确的是
4、 以下不属于阿托品试验禁忌症的是
5、 以下不属于普萘洛尔试验禁忌症的是
6、 关于普萘洛尔试验的阐述不正确的是
二、以下提供若干组考题,每组考题共同在考题前列出ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与考题想关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次,多次或不被选择。
B型题
A.评估窦房结功能
B.区分器质性ST-T改变还是功能性ST-T改变
C.青光眼
D.支气管哮喘
E.室上性心动过速的诊断与鉴别
1、普萘洛尔试验可用于:
2、心脏固有心率测定用于:
3、普萘洛尔试验的禁忌症是:
4、阿托品试验的禁忌症是:
5、食管心房调搏用于:
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