看完牙周专科医生后,可以获取一张牙周系统检查表格。
复杂的数字与字母,代表什么意思呢?
来,看官!
表格正中粗条竖线的右侧代表左侧牙,而粗条竖线的左侧代表右侧牙。
中央横向的876……678这一行分隔上下颌牙,1到8代表从中间数起的牙位(例如6一定是表示第一磨牙)。若有缺失牙,将在表格中相应的牙位将不记录。
上图蓝框表示右上第3号牙(即尖牙)的牙周信息。
表格左侧第一列是各个牙周参数,它表示什么意思呢?
探诊深度——侦察敌军总量
别名:PD,PPD
这个参数往往位于表格中央最显眼的位置,是牙周医生最关心的数值。通常对每个牙作六个位置的探查。它指牙龈与牙根之间的间隙有多深(单位为毫米)。
若是健康的牙周,牙龈与牙之间存在一个间隙,叫龈沟。可以用刻度探针测量深度。
健康龈沟深度平均值是1-2毫米。在3毫米以内都可视为正常值。
但是如果有牙结石侵犯到龈沟内,有部分支持牙根的骨发生了吸收,牙龈与牙根发生分离,那么探诊深度就会加深,这时就形成了“牙周袋”。
探诊深度往往代表病变程度,也代表牙周治疗的工作量。牙周袋越深,牙齿的危险性越高,治疗使用到的方法也越复杂,这场战斗的敌军越强大。
探诊出血——战斗的号角,你听见了吗?
有的牙周医生习惯记录探诊出血(或BOP),意思是探查时牙龈是否出血;有的牙周医生则习惯记录出血指数(或BI、牙龈指数、GI),意思是探诊出血的程度。
这些指标都代表牙龈的炎症程度。
若牙龈健康,探诊后没有出血
若牙龈有炎症,探诊时会伴有出血
有探诊出血的地方,往往说明牙周组织与外来侵略者(即微生物)的战争持续加剧。牙周向主人发出信号——此处号角吹响,不容轻视。
牙龈退缩——历史遗留的痕迹
别名:龈缘-CEJ,Rec,GR
正常情况下,牙根应有牙龈包绕封闭。但是发生牙周炎,或者有创伤因素,或者年龄增长,部分牙龈往下退,暴露牙根,遗留下历史的痕迹。这个指标是记录牙根暴露的长度(单位为毫米)。
附着丧失——被侵去的城池
别名:AL, CAL
正常情况下,牙龈应紧紧贴附着牙冠与牙根交界的部位。
发生牙周炎时,支持牙的骨头出现破坏吸收,牙龈肿胀,虽然并未发生明显的牙龈退缩,但牙龈附着在牙根的部分已经下移(如箭头所示)。
附着丧失是记录牙齿的支持有多少毫米已丧失。它常常是探诊深度与牙龈退缩的加和。牙齿丧失的支持,如同被侵占的城池。但通过治疗,部分城池仍可收复。
有了探诊深度、牙龈退缩、附着丧失这三个概念,就可以明白牙周病的发生与恢复的关系了。
牙周健康
牙龈退缩=0,
探诊深度≤3毫米,
附着丧失=0
患牙龈炎时
牙龈附着在牙根的位置没变化,但有探诊出血。因为牙龈炎症向上肿起,可能探诊深度有增加。
患牙周炎时
牙龈炎未及时治疗,牙根上骨与牙龈的附着点下降。牙龈由于炎症水肿并没多少退缩。牙龈与牙根分离形成“牙周袋”。探诊深度增加,附着丧失增加。
牙周炎控制后
炎症消退缩,牙周袋变浅,牙槽骨与牙龈附着在牙根的部分有少量恢复。这时候,探诊深度减小,附着丧失略减小,牙龈退缩增加。
探诊溢脓——代表艰难而持久的战役
别名:supp,pus
探查时牙龈溢脓,往往表示牙周感染比较重,或者深在、持久。牙周医生对于探诊有溢脓的位置会格外关注。
松动度——牙若安好,便是晴天
别名:M,mob
正常牙齿有0.3毫米左右的生理动度。当牙齿在不同维度上出现动度加大时,赋予1到3的分值。
水平向一个维度的摇动,幅度不超过1毫米,记为1度
水平向两个维度的摇动,幅度不超过2毫米,记为2度
垂直向已有动度,或有水平摇动幅度超过2毫米,记为3度
牙周治疗后,牙松动度会有限度地改善。
菌斑指数——侦察后方候补敌军
别名:PLI,PI
牙面上滞留的菌斑,是肉眼无法辨认的。
通过菌斑染色,可以定位菌斑。
部分牙周医生记录菌斑的有无,部分牙周医生则根据菌斑的分布作评分。
菌斑指数反应口腔卫生状况。牙周治疗后,掌握了得当的口腔卫生措施,菌斑指数将会下降,这意味着牙周致病微生物候补力量已被削弱。
根分叉病变——特殊的地理,特殊的策略
别名:FI
口腔后方的大牙是有多个牙根的。若这些牙齿发生骨吸收,越过了牙根分叉的部位,则可能出现脓肿、清洁不当等问题,需要有特别的治疗计划。
根据根分叉暴露的状况,可分为1-4度。
牙周检查表格下方,还可能记录有牙体、咬合、粘膜等信息。
牙周检查表格对患者有指导意义吗?
将不同时期记录的牙周表格拿出来对照分析,能掌握牙周病的病情波动,了解牙周治疗的效果。
牙周医生标注表格中重要信息,让患者对照表格了解哪些地方还需要加强口腔卫生,例如有探诊深度较大(牙周袋残存)的位置,应充分使用牙线清洁,同时注意保护牙龈。有根分叉的地方则需注意用间隙刷或冲牙器清洁。
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