腰椎间盘突出症
1.腰椎间盘突出症是下腰痛的主要原因，近代由于社会分工和劳动结构的改变，下腰痛的患者逐渐增多，而且发病的年龄减小。由于急性和慢性损伤椎间盘的髓核突出于破裂的纤维环，而挤压周围的神经根出现一系列症状称为腰椎间盘突出症。
2. 腰椎间盘突出症主要是腰痛，由于椎间盘突出挤压周围的神经根，随之在受压神经根所支配区域出现症状。
3. 主要体征：
患者可以出现脊柱侧弯；患者腰椎旁压痛，伴有放射痛；患者直腿抬高试验阳性；下肢可有感觉障碍；严重者可以有大小便失禁、肌肉萎缩、肌力减弱。
4. 腰椎间盘突出症的治疗方法包括：
（1） 保守治疗：
发作次数少、经卧床后症状减轻者、诊断尚不清晰需要观察者和患者拒绝手术者。保守治疗可以采用卧床休息、痛点封闭、理疗、腰推牵引、护腰和腰部支持带、中医治疗。
（2） 手术治疗：
对于反复发作者、中央型巨大突出有大小便失禁者、神经症状明确且明显应手术治疗。
非手术治疗康复方案
活动期
（1）急性疼痛发作的阶段
1) 必须改变生活习惯
2) 减少活动量，停止体育运动及体力劳动，以卧床休息为主。
3) 并根据情况适当佩戴腰围保护。
4) 注意坐起翻身等动作的安全性。
（2） 腹肌等长收缩
A. 仰卧位，上身向前、向上方向抬起用力（腹部肌肉用力，不引起动作）
B. 下肢稍微屈曲可以更方便腹肌发力。
C. 此练习主要锻炼腹肌肌力。保持30～60秒或保持至力竭为1次。
D. 由于不产生脊柱的动作，所以此练习可以在伤病后或术后早期进行锻炼。
E. 保持30秒为1次，10次/组，2-3组/日。
（3） 腰背肌等长收缩练习
A. 仰卧位，上身用力压床，只是腰部肌肉用力，不引起动作，
B. 此练习主要锻炼腰背肌肌力。
C. 保持30、60秒或保持至力竭为1次。
D. 由于不产生脊柱的动作，所以此练习可以在伤病后或术后早期进行锻炼。
E. 保持30秒为1次，10次/组，2-3组/日。
（4）“双桥”练习
A. 患者仰卧位，患者仰卧位，屈髋屈膝，使小腿与水平面呈90度，足放在床上，慢慢将臀部抬起，保持5~10秒后慢慢放下，训练时两腿之间可以夹持枕头或其它物体
B. 保持30秒为1次，10次/组，2-3组/日。
C. 以上肌力练习在不增加疼痛的前提下尽可能多做，以对抗卧床造成的肌力下降。
D. 同时应练习上肢和下肢的肌力，为恢复日常生活活动打下良好体能基础。
（5） 直抬腿练习
A. 双下肢均可练习，以症状较重的一次为主。
B. 练习时下肢伸直不得屈膝。
C. 尽量使腿与床面的夹角在70°以上，抬到感觉微痛时停住进行持续牵伸。
D. 待机体适应后继续抬高。
E. 5～10次/组，2-3组/日。
（6） 俯卧支撑腰椎伸展练习
A. 俯卧，用肘关节撑起上身，使腰肌肉完全放松。
B. 于最大位置保持一定时间或完成动作为1次。
C. 在练习腰椎后伸的活动度的同时，还有助于缓解腰痛。
D. 随角度增大，可逐渐增加强度改为俯卧伸肘支撑俯卧。
E. 持续5分钟／次，2-3次／日。
参考文献：
佚名. 骨科手术康复指南[M]. 2007.
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