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一个呼吸科医生的流感经历(1)



最近朋友圈被《流感下的北京中年》刷屏,作者以一个家属的视角,记录了他的岳父感染流感后发病到死亡的29天历程。作为一名诊治过无数流感患者、也曾管理过多例经人工肺(ECMO)治疗的重症流感患者的呼吸科医生,我对于文中的诊治过程再熟悉不过。每一步,似乎都难以避免,与疾病发展有关,也与文中人物性格有关。悲剧的发生,其实是每个人难以的逃脱的命运,就算重头来过,也难以改变结局。


今年冬天我也不幸中招了:被传染了流感。作为一名呼吸科医师,在面对流感时,我似乎有些过于恐惧了。

 

我在门诊接诊了一名带孩子来儿科看病顺便到呼吸科门诊取药的普通患者,她进来时我刚好在喝水(口罩摘了下来),患者身旁的孩子朝我打了一个大喷嚏,飞沫溅到了我手上和脸上。由于流感不是普通感冒,传染性非常强,通常通过飞沫传播。小朋友打喷嚏通常不遮挡,所以幼儿园一旦有一个孩子患病,常常会累及大半个班级。我企盼着那孩子不是流感患者,但在这个季节,侥幸的概率还是太小了。


第二天我就开始发烧,全身酸痛,随后出现打喷嚏流鼻涕,查血常规白细胞总数不高,单核细胞稍有增高,流感筛查阳性。由于之前在重症监护室见过不少死于流感肺炎的患者,便开始担心,我会不会发展成重症流感肺炎?万一发生了,就算用最先进的设备人工肺也不一定救回命来啊。尽管我见识过那么多例重症流感肺炎,也别无他法。能做的也只有尽快在48小时内用上达菲(即进口的奥司他韦),尽可能降低发生合并症的概率。


当时达菲已经是一药难求了。我咨询药房购药途径,才得知医院备有数量有限的药用于重症患者和本院职工,这也算是在医院工作的一大福利吧。于是我发着高烧,经历了复杂的流程,终于开到了一盒(仅供一个人一个疗程的用量)。

 

不幸的是,今年的流感病毒一部分已经发生变异,对奥司他韦耐药了。而我可能恰巧感染了耐药型病毒,虽然在发病36小时内就开始服用了奥司他韦,病情和病程都没有丝毫减轻。发烧时,心跳和呼吸的增快,会感觉到心悸和气短的感觉,开始担心,会不会合并心肌炎和肺炎了。可我能做的已经做了,躺在床上,听天由命吧。


想起1年前曾经考虑过买重疾保险,研究完条例后发现重症病毒性肺炎不在重疾保障范围,于是就放弃了购买。不知道以后的保险会不会把重症病毒性肺炎纳入重疾,那时我可能会考虑买些吧。


五天后,我还是通过自身抵抗力战胜了病毒,退烧了。五天期间,体重下降了五斤。流感病毒引起的体内炎症反应是非常剧烈的,通常需要消耗掉人体内大量的能量,加上患病期间胃口往往不好,持续三五天体重一般会下降。(不推荐这样的方式减肥啊,风险太大!)

元旦的时候我许的新年愿望是:今年瘦十斤,没想到这么快就实现了一半。

 

患病期间,另一件最担心的事是怕传染给家人,得想办法隔离。发烧的五天期间,我把自己隔离在卧室,不让孩子进来,基本上除了吃饭睡觉都带着口罩,每天早晚家里开窗通风半小时。我碰过的茶几和餐桌每天都用酒精擦拭,被单衣服全部单独洗掉晾晒;孩子不小心碰到了我就让马上洗手(必须用六步洗手法彻底清洗)。退烧2天后我才敢抱孩子。庆幸没传染上孩子。

 

然而,庆幸也只是短暂的。就在全国各地下雪而北京依然阳光灿烂的今年,流感肆虐胜过往年,北京胜过任何其他地区,躲过一波并不能躲过下一波。随后不久,我先生和孩子也先后感染了,先生在外地出差,得知他莫名奇妙的发烧,全身酸痛难受,便第一时间用顺丰快递给他寄去了奥司他韦(达菲已经买不到了,买了国产的奥司他韦),结果他没吃自愈了。孩子在吃了奥司他韦后第二天就退烧了,病程应该是有所缩短,少遭了几天罪。


所以说,奥司他韦并非对所有流感都有用;即使感染流感,不用奥司他韦并不意味着不能痊愈。而我只是因为见过太多年轻体健由于患流感而死去的案例,对流感存在着过度的恐惧,不想因为一旦发生这种情况,为没有及时用药而感到遗憾。


医学发展至今,面对细菌,我们有不断更新的抗生素;面对病毒,更多的时候是无能为力,听天由命。流感每年都会肆虐一次京城,大部分患者都会痊愈,然而一旦遇到严重合并症,对一个家庭来说,可能会面临人财两空的灾难。


    或许我会在明年流感季节来临之前,去接种流感疫苗。


    目前我最希望的是,北京来一场大雪,把病毒们打翻在地。



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