李权
中国中医科学院西苑医院肛肠科前主任，主任医师。中国中医药信息研究会肛肠分会会长，北京中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员。先后师从我国肛肠外科老前辈陈之寒、刘振华、席忠义等名师学习，具有扎实的理论功底和丰富的临床经验。擅长运用中西医结合方法治疗各种肛肠疾病。
很多老年人都有便秘的困擾，有的人被大便干结困扰很多年，得去医院灌肠才能缓解;有的人几十年靠喝番泻叶才能排便;还有的人连喝泻药也不管用;更有甚者，便秘问题迟迟得不到解决，产生了很多心理问题……事实上，便秘的定义较为宽泛，无论是大便干结、难以排出，还是大便黏腻不成形，只要每周排便少于3次，出现排便困难、排便时间长、排便不尽、排便量少于30克、需要手法辅助等情况，就说明便秘已经找上门来了。
中国中医科学院西苑医院肛肠科前主任李权说，其实便秘的发生跟季节也有关系。首先胃肠道喜暖怕凉，在寒冷的冬天容易产生肠胃不适，而且在干燥寒冷的冬天，人们喜欢吃一些膏粱厚味、大辛大热的食物，进一步加重了胃肠道的负担，也就增加了便秘发生的可能性。
便秘在人群中极为常见，它对人体的危害也不容小觑。如果对便秘放任不管，也就意味着离肠癌更近了一步。此外，便秘还可能导致高血压、脑梗死、心肌梗死等疾病，甚至会对生命造成威胁。李主任讲述了一个故事：一位94岁的老大爷2周没有排便，造成了严重的肠梗阻，升结肠的直径已经由正常的7.5厘米扩张到11厘米，即将达到临界值，继续发展可能引起肠道破裂，产生致命的后果，情况十分危险。西医建议手术取出大便并进行肠道造瘘，即让粪便改道，但是这将大大降低老大爷的生活质量，所以老大爷最终选择向李主任求助，使用中医疗法进行治疗。由此可见，便秘严重起来可以要人命并不是耸人听闻，所以，是时候好好了解一下便秘这个常见却令人头疼的疾病了。
其实，便秘也分为不同的类型。李主任总结了三种门诊最常见的便秘类型，还根据各自的形态特点分别起了生动形象的名字：拨鱼便、冰淇淋便和栗子便，而这三种类型的便秘虽然大便形状各有不同，但其成因都与“气”有关。
1. 拨鱼便——气滞血瘀
顾名思义，这种大便形似“拨鱼”这种面食，那这种形状的大便是如何出现的呢？李主任进行了详细的讲解：中医认为脾气能推动人体血液正常循环，如果脾气虚，血液就会运行缓慢，容易瘀堵，即中医所说的血瘀。此时患者会感觉腹部胀闷，肛门下坠欲脱，这种不适使患者产生想排便的错觉，但实际上粪便还没到该排出的时候，所以随着患者强制收缩腹部试图排便，大肠远端尚未形成的大便被挤压排出，形状呈拨鱼状，细软短小。从成因来看，这种便秘也叫气滞血瘀型便秘。
对于拨鱼便症状较轻、出现时间较短的患者，李主任推荐了一道益气活血、祛瘀通便的代茶饮。取党参30克、黄芪30克、丹参30克，放入锅中煮10分钟后，装入杯中代茶饮。第一遍水喝完后，直接续水冲泡即可。
李主任还特别推荐其中的党参，这是一种药食同源的药材，有很好的安全性。有科学研究证实党参可促进肠道分泌大量的5-羟色胺，从而促进肠蠕动，有良好的通便作用。
2. 冰淇淋便——气虚湿滞
出现冰淇淋便的患者同样有气虚的问题，但是与拨鱼便患者还有不同之处。李主任说，脾气除了能推动血液循环之外，还负责人体内的津液运送。人体消化系统每天产生6升津液，而其中有90%要被肠道重新吸收利用，如果脾气虚弱，肠道中的津液就无法有效地被转运，只能滞留在肠道内成为湿邪，中医将其称为气虚湿滞。当无法被吸收的湿邪与大便混合在一起，大便就会呈现为糊状，且因黏性大而粘在肠道上，患者感觉排出不爽、排出不尽，大便呈冰淇淋状。很多中老年人，尤其是年老久病、饮食不节且缺乏运动者，最容易出现冰淇淋状便秘。
对有冰淇淋便症状的患者，李主任建议从健脾利湿、行气通便入手，推荐了一些食疗方：取30～60克茯苓打成粉，和粳米一起熬成粥，可健脾利湿，改善冰淇淋状便秘，但这种方法不适用于阴虚津亏、大便干燥者。此外，还可以用适量薏苡仁煮粥喝，或者在煲汤时加入8～10克砂仁，用茯苓或薏苡仁自制代茶饮也有一定的作用，这些都是通过饮食改善冰淇淋便的好方法。
3.栗子便——大肠津亏
李主任还介绍了一种最为常见也是最痛苦的便秘类型——栗子便。顾名思义，这类患者的大便又干又硬，一颗一颗的像栗子一样，患者很多时候有便意却很难排出。李主任解释，产生栗子便的原因也与脾气虚有关，脾气虚导致津液无法被运送到肠道去，导致大肠津亏，缺乏津液的滋润，进而导致大便干燥;并且由于脾气虚弱，无力推动肠道蠕动，使肠道运动迟缓甚至停止，在此过程中大便的水分被进一步吸收，质地变得更为干硬且量变少，堆积在直肠肛门，难以排出，给患者带来痛苦。
對于有栗子便症状的患者，李主任推荐了一种可以滋阴补水、润肠通便的方法：取麦冬30克、玄参20克、石斛20克、沙参20克，一起放入锅中煮10分钟后，装入杯中代茶饮。头遍水喝完后，直接续水冲泡即可，其中麦冬和石斛是药食同源的中药材，副作用小，也可以和菜炖在一起吃，但要注意湿气重的人不宜食用。
不少中老年朋友在饱受便秘困扰之后，不得已寻求泻药的帮助，久而久之开始对泻药产生依赖。由于耐药性，泻药的药效逐渐变差，并且泻药过于寒凉，长期服用必将弊大于利。
李主任特别提醒，有便秘问题的患者，泻药可救急，但不能长期使用。李主任借《丹溪心法·燥结》中所述内容进行解释，因为泻药刺激肠蠕动的效果太强，在促进大便排出的同时也把肠道里的津液排了出来，“津液走，气血耗”，进一步导致脾气虚，加重了便秘，最终适得其反，形成恶性循环，甚至可引起肠黏膜黑变、肠瘫等严重的疾病。
有的老年人，一旦出现便秘的情况，就使用开塞露帮助排便。据研究显示，便秘患者长期使用开塞露可导致在用力排便时，肛门出现反常收缩，反而加重患者的便秘症状。
1.神奇通便方
李主任今年已经71岁了，但是几乎没有发生过便秘的情况，周围的亲戚朋友也很少受到便秘的困扰。这是为什么呢？原来，这有赖于李主任结合自己40多年的行医经验总结出的一份通便法宝——血府逐瘀汤加地龙。
血府逐瘀汤是清代王清任的经典名方，包含赤芍、当归、桃仁、红花、牛膝、川芎、槟榔、生地、桔梗、枳实、柴胡、甘草，这不仅对胸痹、妇科疾患、头疼有疗效，还因其将通便药与活血药搭配，对便秘晚期的血瘀有改善效果，所以也是用来治疗便秘的良方，对各种类型的便秘都行之有效。但要注意本方应对症加减，需要在医师的指导下使用。
除此之外，李主任还特别介绍了一味药材——地龙，即蚯蚓。地龙有健脾利湿、解除痉挛、促进肠蠕动和肠液分泌的功效，所以对各种类型的便秘都有很好的疗效。不仅如此，现代医学研究认为它在缓解支气管痉挛、咳喘，治疗冠心病、高血压等方面很有益处。
2. 喝对水才能缓解便秘
相信有不少人都认为早上起来喝水可以缓解便秘，但是有些人即使喝了水也不见效。中国中医科学院西苑医院肛肠科权隆芳医生解释，要想缓解便秘，喝水的方法也有讲究：必须在早上起来时一口气把一杯约300毫升的温热水全喝完才有效，一小口一小口地喝是起不到效果的。李主任进一步讲解了其中的原因：如果小口喝水，水在胃里就被吸收，无法到达大肠，自然也就无法促进排便;而大口喝水时，水就来不及在胃里停留，直接到达肠道，并且喝水对肠道也有刺激作用，因此可以起到促进排便的效果。
3.常吃富含膳食纤维的食物
中老年人要想缓解便秘，可常吃薯类、全谷粗粮、芹菜、丝瓜、黄瓜、番茄等富含膳食纤维的食物，必要时可服用维生素B1药片;还可以饮用含益生菌的酸奶，维持菌群平衡;日常饮食中，避免食用辛辣刺激的食物。在无饮食禁忌的情况下，可适当增加一些芝麻、芝麻油、花生等食物的摄入量，起到润肠的作用。
4.坚持适当运动
适当做一些有氧运动可提高神经系统的敏感性（如步行、太极拳、广场舞等），加快肠道蠕动，也可以缓解便秘问题。老年人仰卧在床时可练习腹式呼吸（两腿并拢，自然放松，双目微闭，舌抵上腭，左手按胸，右手按腹，均不用力，用鼻深长地吸气，然后将气慢慢从口呼出）、排便动作、按摩腹部（以肚脐为中心，顺时针从大圈到小圈，逆时针从小圈到大圈）等，可锻炼腹肌和提肛肌。
5.建立良好的排便习惯
中老人要想解决便秘的困扰，须养成定时排便的习惯，如餐后一小时如厕，此时是结肠反射的最好机会，能推动结肠蠕动，促进排便。排便时，不要玩手机或看报纸，注意力要集中，以缩短排便时间。
便秘虽然常见，但是它还跟许多疾病息息相关，例如肠癌、心脑血管的恶性事件等，严重时甚至可能危及生命，所以一旦发生千万不能忽视、耽搁，也不要把它当作难言之隐，而应当及时寻求医生的帮助，保持良好的心态，积极地进行治疗，同时要注意纠正不良的生活习惯，只有这样才能摆脱便秘的困扰，享受健康轻松的生活。
（编辑 王 幸）
联系客服
