重视动脉粥样硬化的预防

 

动脉粥样硬化是高致残、致死的全身性疾病，它导致的严重后果包括脑卒中、心肌梗死、缺血性肾病和间歇跛行。因而，应高度重视，采取以下措施积极预防动脉粥样硬化。
    一、防发病：即一级预防———综合控制多重危险因子，预防和减少疾病的发生，重点控制“三高”，保持“心理平衡”。
    （一）控制高血压：血压持续升高使动脉血管壁的内膜及内皮细胞受到损伤，血液中的脂质（胆固醇和甘油三脂）容易侵入，沉积在受损的血管壁上，促进了动脉粥样硬化斑块的形成和发展；反过来，动脉粥样硬化又容易导致老年性高血压病，形成恶性循环，使病情逐渐加重。高血压病人中患动脉粥样硬化是正常人的3倍。冠心病病人中60-70%的人有高血压，血压水平越高对人体造成的损害就越大。
    （二）控制高血糖：糖尿病引起心脏代谢紊乱，使血糖升高造成动脉硬化。糖尿病引起的心血管病变，主要侵犯主动脉、冠状动脉、大脑动脉、肾动脉等，引起冠心病、脑血管病、肾动脉硬化等。与非糖尿病人群相比，糖尿病人中冠心病和脑血管病人的发病率高2-3倍。
    （三）控制高血脂：动脉粥样硬化是由于血液中的胆固醇酯侵入沉积在动脉内膜上、动脉性病变导致管腔变厚，从而失去正常应有的弹性，使管腔缩小，斑块破裂和血栓形成是大多数冠心病急性发病的主要原因。
    保持心理平衡：情绪激动和紧张可使体内交感神经兴奋，肾上腺与肾素-血管紧张素分泌增多，使血管痉挛收缩、血压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，诱发急性心脑血管突发事件的发生。
    所以应经常保持心理平衡，做到正确对待自己、别人和社会，在社会交往与事业追求中给自己准确定位。做到处世得心应手。
    二、预防不良的心血管事件：首先注意促使动脉粥样硬化斑块稳定，“他汀”类药物有利于斑块稳定；其次注意防血栓形成。阿司匹林和氯吡格雷联合使用可更有效抗血小板和抗栓。
    三、防后果：—旦发生急性心肌梗死等严重事件，应尽可能挽救心肌挽救生命。广泛宣传“有胸痛上医院”，一旦发生急性冠脉综合征，应及时正确干预，最大程度降低急性心肌梗死的死亡风险。
    四、防复发：得到挽救的病人应戒烟，并坚持以下五种预防对策：阿司匹林，转换酶抑制剂，抗心绞痛；控制血压，预防心率失常；控制血脂，戒烟；控制饮食，治疗糖尿病；健康教育，适当运动锻炼。
    五、规范防治慢性心力衰竭：    随着人口老龄化和急性心肌梗死早期干预的成功，慢性心力衰竭日益成为常见的严重威胁人民生命的重要问题。目前应根据临床用药指南，规范合理应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂和阻断剂，尤其后两类药物。应改变眼下以大医院为中心干预心力衰竭的传统模式，探索组建心力衰竭专病门诊、联合社区干预的模式。
作者简介
    马宏：主任医师，心内科主任，学科带头人。内蒙古心血管学会委员，包头心血管学会委员，参加国际性科研协作课题三项。
    专业特长：冠心病、心律失常、高血压及各类心脏病的诊治，心脏电生理及心脏介入治疗包括：冠状动脉造影，冠状动脉内支架置入术，射频消融术，永久起搏器安置术，先心病介入治疗等。