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《经典中医概论》34
 

慧然独悟与俱视独见

我们这部分讨论的是:望闻问切与感而遂通:超越感官的觉察力。

在上一节我们谈到,中医的诊断,望闻问切的重点是把握无形的神气,它因为无形无状、无色无味,我们日常生活中习惯使用的眼耳鼻舌身的感官能力,在这个层次发挥不了作用。

在《黄帝内经·素问·八正神明论》里有如下的文字:“观其冥冥者,言形气荣卫之不形于外,而工独知之……是故工之所以异也,然而不形见于外,故俱不能见也。视之无形,尝之无味,故谓冥冥,若神仿佛。”

意思是人体的荣卫之气是无法看见的,“视之无形,尝之无味”,所以叫做冥冥,好象神灵一般。所以这个层次的诊断,也体现出医生的不同水平了。

接着黄帝又问到无形的“神”。“何谓神?。岐伯曰:请言神,神乎神,耳不闻,目明,心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见,适若昏,昭然独明,适若昏,昭然独明,若风吹云,故曰神。”

岐伯回答,如果医生心目开阔,能够望而知之,心领神会,这种细微的感受无法言说,一群医生一起看同一个病人,只有极少的上工心中有数。

今天讲一讲司马迁记录在《史记 扁鹊仓公列传》里的神医扁鹊的两个故事。《扁鹊仓公列传》是《史记》列传中的第四十五篇,是一篇古代名医事迹的记录。严格地讲,下面的内容不是故事或者传说,是史实。但是现代的中医学院老师和医学生们,常常把它看作传说。

第一个故事:扁鹊过齐,齐桓公侯客之。入朝见,曰:“君有疾在腠理,不治将深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯谓左右曰:“医之好利也,欲以不疾者为功。”后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在血脉,不治恐深。”桓侯曰:“寡人无疾。”扁鹊出,桓侯不悦。后五日,扁鹊复见,曰:“君有疾在肠胃间,不治将深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯不悦。

后五日,扁鹊复见,望见桓侯而退走。桓侯使人问其故。扁鹊曰:“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何!今在骨髓,臣是以无请也。”后五日,桓侯体病,使人召扁鹊,扁鹊已逃去,桓侯遂死。

这是关于望诊的,扁鹊只是通过面见齐国的君王,就看出、感受到疾病发展的不同层次,从腠理,也就是皮肤肌肉之间,到血脉、肠胃,最后到骨髓的发展过程。

所以司马迁文后感叹:“使圣人预知微,能使良医得蚤从事,则疾可已,身可活也。”医生有了见微知著的本领,在病的萌芽生起的无形阶段就能感受到,就不至于到了病至骨髓、病入膏肓,束手无策了。”


另一方面,病人还得信任医生,不像这位坚持“本人没病,你们这些医生,就想多挣些钱,把没病当有病来治。” 最后扁鹊看到恒侯病入骨髓无可救药时,只能逃走了。

第二个故事:治疗虢国太子尸厥的故事,故事比较长,我们节录重点。

“扁鹊过虢。虢太子死,扁鹊至虢宫门下,问中庶子方者曰:“其死何如时?”曰:“鸡鸣至今。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也,家在於郑,闻太子不幸而死,臣能生之。”

虢国太子死了,举国哀痛,正准备丧事,正好扁鹊经过,于是来到皇宫门口,问一个喜欢医学的太子侍者。这里要注意,这次是在扁鹊没有见到那个太子,扁鹊就直接告诉说太子没死,我能救活他。他知道那个太子的神还在,气未绝。他怎么知道的?

中庶子当然觉得很荒诞,曰:“先生得无诞之乎?何以言太子可生也!”。

扁鹊的回答是,你对医学的了解,犹如“以管窥天以郄视文”,一知半解。我的医术,不需要“切脉望色、听声写形”,可以诊断千里之外的病人,你如果认为我不诚实,可以试着去诊视太子,应会听到他耳有呜响、鼻翼搧动,顺着两腿摸到阴部,那里应该还是温热的。

中庶子回报,发现果然如此。扁鹊得到了信任,于是让弟子子阳,“厉针砥石”,准备好针和砭石,取百会穴。过了一会儿,太子苏醒。又让弟子子豹,做药熨,熨两胁下。太子就能坐起。然后调和阴阳,服汤药二十天而恢复了。

故天下尽以扁鹊能起死回生。扁鹊曰:“越人非能生死人也,此自当生者,越人能使之起耳。”

 


主讲人:李  
地点:北京 辛庄师范 
文字校对:甘露泉 青莲 甘草·巴比 奕阳 
文字整理:定鱼知楽 昨夜西风 庞贝之石 蝶儿 采三影 窗外别名  黑猫 三界 蓝色玫瑰 
编辑:光明丫 
校对:李辛
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