直肠癌盆腔有4个淋巴有治愈的可能吗？

这个提问不准确。应该是说盆腔有四个淋巴结转移，是否有治愈可能。

治愈可能是有的。

治疗效果一是看治疗方案是否合理，还要看淋巴结转移的位置。

治疗方案合理性问题：如果肿瘤浸润直肠壁肌层以上，并且在直肠中下部，那么需要术前放疗，最好是根治性放疗一月，然后再行根治性手术。那么，手术质量的高低也是直接影响愈合。对于中低位直肠癌，目前主流手术方式是腹腔镜微创手术，同时严格遵循TME（全直肠系膜切除）原则。如果手术范围不够，淋巴结清扫不彻底，术中无瘤原则掌握不好，那么会影响患者预后。

淋巴结在盆腔转移的位置也是影响预后。如果转移的淋巴结都在直肠系膜内，那么属于区域淋巴结，清扫后治愈率是比较高的。但是如果转移的淋巴结在侧盆壁（比如髂血管旁，闭孔附近），那么这些部位转移病期偏晚期了，即使手术清扫，术后复发转移的风险还是比较高。况且，这个部分不是常规手术范围，很多外科医生做不到这种清扫，如果没有清扫或者残留淋巴结，复发是必然的。

所以术前分期准确很重要，术前发现侧盆壁转移，需要做放化疗同步治疗。手术也要着重清扫。

【张成海医生】所有文章均为原创，追求真实、客观，普及健康知识，欢迎关注和转发，持续提供有用的医疗健康（肿瘤防治）科普和肿瘤科工作内容。