巡视补液，就是为了及时发现输液反应，从而有效应对。
来源：李沐梓
来源：医学界护理频道
静脉输液是目前临床上治疗疾病中一种有效、常用的治疗手段和方法。然而，静脉输液也存在一定的医疗安全隐患。随着静脉输液患者的逐渐增多，输液反应的发生率也逐年升高，常常给患者增添了本身病痛之外的痛楚，严重的甚至可能危及生命。引起输液反应的因素较为复杂，其症状多半是多种因素的综合表现。
1.输液反应
以热源反应最为多见，其次为过敏反应及静脉炎。大多输液反应发生在输人50ml左右液体时即输液后10min出现症状。症状的轻重程度视致热源进人人体内的量、致热源性质和患者个体耐受性而异。
2.药物因素
可能制品不纯或在其储存、运输及使用过程中发生碰撞等出现玻璃屑脱落、细小裂痕或瓶口松动造成漏气而被微生物污染。中草药制剂不纯，配伍不当，许多中草药的成分复杂，与其他药物配伍时发生氧化、聚合，极易产生不溶性微粒致使发生输液反应。
3.输液速度
当静脉点滴中含有Ca2 、K 、Mg2 等离子的输液药物时，如果点滴的滴速过快会对敏感、体质较弱的患者发生输液反应。
4.患者因素
如患者有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应率升高；老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液反应发生比例偏高。不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。
5.输液器材
医用输液器及注射器的内部都可能带有微粒，一次性输液器及注射器可能在生产过程中灭菌未达标，包装破损漏气、超过使用期限等，都是诱发输液反应的重要因素。
6.输液环境
夏季的气温炎热、空气湿度偏高会导致药液容易被众多微生物污染；冬季对高龄体质弱者也可引起输液反应。
7. 护士操作因素
护士在进行输液操作时未严格遵守无菌原则，或加药时反复穿刺胶塞，使胶塞易形成微粒而脱落，加药时针头呈垂直方向刺入而易将胶塞微粒进入液体内，或穿刺部位皮肤消毒不严格或再被污染等。
1、发热反应
输液后数分钟至1 h，病人突然畏寒，不自主颤抖，迅速转为高热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继而体温可达40?41°C，伴恶心、呕吐、头痛、发绀、 面色苍白、脉细速等全身症状，多数经处理后迅速好转。发热反应是输液反应中最常见的一种，较常见的原因有致热源病菌（普通菌和毒菌等），或其他物质污染液体或输液用品，或未严格执行无菌技术操作，也可能因药物不纯或药物有配伍禁忌所致。
处理：轻者暂停或完全停止输液，重者立即停止输液，重新更换液体和输液器具。并保留剩余液体及输液器具送有关部门鉴定检测。寒战发冷时增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理或药物降温。予盐酸异丙嗪25 mg肌内注射，严重者可间隔 20-30 min后再注射1次或给予25%葡萄糖液20ml加入地塞米松10mg静脉注射。
2、静脉炎
局部沿静脉走向有红肿、灼热、触痛等症状，一般无全身症状或仅有不适感，少数病人伴畏寒、发热等全身症状。主要由于长期输注高渗、高浓度、强刺激液体或静脉内长期放置刺激性大的塑料管，致血管内膜引起炎症改变。也可因未严格执行无菌技术操作而引起局部静脉的感染。
处理：更换注射部位，抬高患肢，制动，局部热敷，严重时局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷。视情况给予超短波理疗或中医治疗，合并感染时遵医嘱给予抗感染治疗。
3、急性肺水肿
病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。主要由于输液速度过快，在短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。
处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷；给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液，必要时给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。同时密切观察病情，监护生命体征。
4、空气栓塞
病人突感胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压下降，随即呼吸困难、严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区有响亮而持续的“水泡声”。心电图提示有心肌缺氧、急性肺心病的改变。主要由于输液内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉所致。
处理：立即将病人置于左侧卧位，头低足高，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，使空气随着心脏不断跳动混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。高流量氧气吸入，升压药维持血压，应用激素减少脑水肿。发生心跳呼吸停止时按心肺复苏的原则抢救。严密观察病情变化，监测病人的呼气末二氧化碳分压。
为了避免输液反应，应严格掌握输液的适应证和禁忌证，静脉输液前严格检查药液和药品质量，以确保输液用药安全。输液时严格执行无菌操作规程，过程中要密切观察病人的反应。根据病人的病情、年龄、心肺功能、药物性质、输入途径等情况及时调整输液速度，不可过快或过慢。一般婴幼儿、体弱、 老年人、心肺疾病人及含钾输液均宜以缓慢的速度滴入缓慢输液的速度。输液中如需要加入其他药物时，要严格配伍禁忌。使用中草药注射剂时尽量不要与其他药物配伍；连续输入其他药物时，两种药物之间用生理盐水冲管。通常高热病人、重症病人和机体衰弱的病人比较容易发生热源反应。此类病人在输液早期应注意速度并加强观察。
参考文献：
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