今年65岁的张大爷是一位实打实的老烟民，天天四五包烟已经成了常态，家里人也是干着急，每次叫张大爷戒烟最后却总是无功而返。
其实张大爷也知道自己抽烟对自己肺不好，上了年纪以后，老是感觉自己有一点胸闷，喘不上气，但歇一会就没事儿了，所以烟瘾犯的时候，自己还是会点上一根。
长期吸烟又不注意锻炼身体的张大爷又被流感缠上了，便托子女在药店买了一点常规治疗感冒的药物。可奇怪的是，服药几天，病情还是不见好转，而且自己的咳嗽咳痰一直在不断加重，还都是黄色的浓痰；不仅如此，在夜间睡觉的时候，张大爷还感觉呼吸特别困难，根本无法缓解，连续几天睡不好，这可害苦了张大爷。
没办法了，张大爷只得在儿女陪同下，一起到医院做检查，医生听完张大爷的自述，又基本了解了一下他的生活习惯，便安排张大爷做了肺功能检查还有胸部CT检查和痰培养检查，结果发现张大爷的痰培养中有大量的细菌，CT也可以见到有多发的小气道病变和肺气肿，最重要的是，肺功能检查结果小于70%，说明张大爷已经出现了持续气流受限的情况。
最后，医生诊断，张大爷这次并非由普通流感引起的感冒，而是因为他长期吸烟免疫力低下，由病毒感染以后急性加重的慢性阻塞性肺疾病。
而且医生说，这个病目前是不可能完全根治的，只能对症治疗，控制症状，尽量提高患者的生存质量。
听到这里的张大爷可谓是后悔不迭，这几十年来自己眼中解忧的香烟，没想到却给自己的晚年生活带来了沉重的负担。其实在我国像张大爷的慢性阻塞性肺疾病的患者，并不少见，大家可能觉得就是简单的咳嗽，呼吸困难，平时歇一歇就又好了，但事实远非如此。接下来，就带领大家揭开慢阻肺的真面目，提前了解疾病来临前的3个症状，做到早发现，早治疗。
一 .你真的了解慢阻肺吗？
(1) 慢阻肺是隐藏的呼吸系统杀手
慢阻肺是呼吸系统中常见病，根据调查研究显示，我国慢阻肺人群将达到9900万，接近一亿，成为威胁我国老年群体的重大慢病，且目前慢阻肺已经成为我国居民的主要死亡原因，仅仅次于缺血性心脏病和卒中性疾病。
而且此病还是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病的常见病因，同时根据世卫组织研究，未来慢阻肺将会占到世界疾病经济负担的第五位。
所以大家有必要关注和了解慢阻肺这种疾病。
（2）为什么会得慢阻肺呢？基本表现是什么？
慢阻肺与大家熟悉的慢性支气管炎和肺气肿有密切的关系，患者大部分是经过长期病变继发于这两种疾病的，其临床症状主要是咳嗽咳痰，呼吸困难。其特征性表现就是出现了持续性的气流受限，而且是以阻塞性呼气功能障碍为主。
其病因复杂多样，在我国，主要是以吸烟为主，其次有些病毒感染，细菌感染，还有职业性因素比如粉尘，化学物质等都会参与慢阻肺的形成。机体的气道和肺实质在上述这些有害因素的长期侵袭下，极易发生慢性炎症。
首先大量的炎症细胞会释放多种弹性蛋白酶之类的生物活性介质，引起气道大量分泌黏液，阻塞支气管。其次慢阻肺的病人体内还会释放大量的氧化应激物质，比如一氧化氮，超氧阴离子等都会引起机体细胞功能障碍，最后一些气温变化，还有营养不良导致的免疫力低下都有可能参与到慢阻肺的发病机制中。
所以说慢阻肺距离我们并不遥远，其发病因素是复杂多样的。但是其临床表现却比较典型，在慢阻肺发生前，机体通常会发出信号，经历以下三个症状，此时一旦出现，我们切勿粗心大意，轻易忽视，以免错过最佳治疗干预时机。
二． 慢阻肺来临前，会先经历3个症状，勿轻易忽视
① 慢性咳嗽咳痰
慢阻肺患者可出现长时间的咳嗽，且是进展性病变，随病程发展可以终身不愈，经常是晨间咳嗽加重，夜间可出现阵咳，这可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关；其次，患者会出现白色黏痰或者是浆液性泡沫痰，如果是感染以后的急性加重期，患者的痰量不仅增多还会出现黄色的浓痰，这可能与炎症刺激导致气道分泌物增加有关。
②气短或呼吸困难
慢阻肺患者如果病情发展处于早期，可能在比较剧烈地活动以后才会出现呼吸困难，这是因为机体在剧烈活状态下，心律往往会加快，耗氧量也会增加，但是患者的肺功能受损，无法进行有效的气体交换，就会出现供氧不足呼吸困难的现象。
此时如果再不加干预，病情发展会更严重，在日常活动甚至在日常休息的时候也会感觉到气短，极大降低了患者的生存质量。
③喘息和胸闷
慢阻肺患者的气道和肺泡因为受到了长期慢性损害，所以无法有效进行肺通气和肺换气，就会造成机体用氧不足，从而造成胸闷，同时机体为了交换更多的气体，就会代偿性增加呼吸频率，造成喘息现象的出现，不过，这两种情况大部分是在重度病人或者是急性加重的病人身上才会出现的。
慢阻肺病人的三个症状基本就如上所说，在大家的日常生活中，如果出现了上述长期慢性咳嗽或者是呼吸困难的情况，一定要积极到医院去做检查，如果的确被确诊为了慢阻肺，医院有专业的医生会对慢阻肺的患者进行肺功能评估，还有症状评估，以便更加准确的进行药物治疗，下面让我们简单了解一下慢阻肺患者的严重程度评估标准及其相关治疗吧。
三． 患者如何评估慢阻肺的严重程度，又该怎么进行治疗呢？
其实医学上主要是靠GOLD分级还有mMRCR问卷来进行评估的，基本标准如下图所示，不过要注意的是应用肺功能分级的基本条件是患者使用支气管舒张剂以后，FEV1/FVC的比值要＜70%。
GOLD分级如图所示
mRCR问卷如图所示
慢阻肺的患者在了解上面的评估标准以后，也可以自己做一个大致的评估来了解自己的身体状况，清醒认识自身疾病进展，不至于过度恐慌，或者是掉以轻心，有助于正确治疗，慢阻肺的治疗主要就是依靠药物和患者自觉改善生活方式来控制病情的，所以正确评估完病情轻重之后，有科学的治疗常识也是很重要的，慢阻肺的治疗主要从以下几点出发。
（1)慢阻肺患者要加强自身疾病教育，主动戒烟，尽量脱离有大量烟尘或者是刺激性气体的场所，改善自己的生活方式这是治疗慢阻肺最有效的措施。
(2)慢阻肺的常见药物治疗
慢阻肺患者如果出现急性的呼吸困难，可以采用短效支气管扩张剂，比如沙丁胺醇，特布他林，异丙托溴铵等做雾化吸入，如果是病情比较严重者需要长期控制患者症状可以选择使用吸入性糖皮质激素，或者是口服茶碱类的缓释片延缓病情发展。
此外如果有浓痰不易咳出者，可以选用盐酸氨溴索或者是乙酰半胱氨酸进行祛痰治疗。同时如果合并感染还可以在医生指导下根据病情轻重选择口服阿莫西林类抗生素或者是静脉滴注头孢菌素，感染常常是导致慢阻肺患者急性加重的常见原因，所以一定要重视抗生素的治疗和使用。
(3)慢阻肺经常需要借助氧疗改善症状
如果是处于稳定期的慢阻肺患者，可以用制氧机通过长期家庭氧疗的方式改善生活质量，一般采用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min。如果是急性加重期的病人可以通过文丘里面罩吸氧，吸入氧浓度应该控制在28%-30%。防止氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
慢阻肺的治疗是一个长期且复杂的过程，即使在患者规律用药的情况下，自身免疫力因素，还有季节因素还是有可能会导致病情进一步加重，所以对于大部分健康人来说，特别是上了年纪的人，我们在了解了上面的知识以后，一定要给自己敲醒警钟，预防为主是核心。
四． 慢阻肺的预防要牢记
为了避免慢阻肺疾病的困扰，大家在生活中尽量少抽烟，远离有害场所，戴好口罩做好个人防护，注意饮食搭配，增加适当的有氧运动，保持阳光积极的心态，这样对提高免疫力大有帮助，当我们与疾病抗衡时，机体免疫系统获胜的几率也会增加。
慢阻肺一直以来就被医学界称为呼吸系统沉默的杀手，其需要长达数十年的发展才会有明显的临床症状出现，不容易引起人们的关注，所以当被发现的时候，就像文中的张大爷一样，往往已经到了比较严重的阶段。所以我们一定要正确认识慢性阻塞性肺疾病，早发现，早治疗，不拖延。让肺不再沉默，让呼吸成为自由，这样我们才不会重蹈文中张大爷的悲剧，才能在幸福路上走得更远。
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