作者：广东药学会 中山大学附属第三医院 翁艺芳
世界卫生组织(WHO)下属的国际糖尿病联盟(IDF)2017年12月发布了《世界糖尿病地图（第八版）》，由统计数据可看出，成年糖尿病患者人数又创新高，已突破4.25亿人。而人群罹患糖尿病的主要原因则是由于机体胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在，进而引发以慢性高血糖为特征，同时伴有碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的代谢性疾病。
如今，通过定期注射人工合成的胰岛素来补充机体所需已经成为糖尿病患者治疗的重要方法之一。一般胰岛素制剂易被消化酶破坏，口服无效，必须注射给药，而皮下注射吸收好，所以多数通过皮下注射给药。注射用胰岛素制剂种类繁多，患者在使用胰岛素制剂时经常充满疑惑。
胰岛素按作用时间来分类，可以分为超短效人胰岛素类似物、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效人胰岛素类似物、预混胰岛素。他们的区别如下表格。
常用胰岛素制剂种类及各自特点汇总表
随着科技的不断发展，诞生了可供患者在家中自主使用的胰岛素注射用笔，这种注射用笔因操作简单，并具有剂量准确、方便携带等优点而深受广大糖尿病患者欢迎。胰岛素注射用笔主要有两种类型，一种是一次性的预填充式笔，内装有胰岛素，无需更换胰岛素笔芯，用完后即可扔掉；另一种是更为常用的耐用型胰岛素注射笔，由注射笔和胰岛素笔芯构成，用完后更换笔芯即可继续使用。
二．耐用型胰岛素注射用笔究竟该如何使用呢？
很多糖尿病患者会购买的耐用型胰岛素笔来注射胰岛素，但是使用的时候常常操作不到位。
不同牌子的胰岛素笔使用方法大致相同，以诺和笔5为例，掌握以下八个步骤，你就能对胰岛素笔运用自如！
1、使用胰岛素笔时，要先把胰岛素笔帽拔出，把笔芯架旋开。
将活塞杆推回，如果没有推回，可以用手指按压活塞杆头部，直至其不能继续移动。
2、把笔芯插到笔芯架上，然后小心地将笔芯架卡到笔上，准确卡好时会有一个响声。
3、如所注射的胰岛素为混悬液，应水平滚动十来次再上下摇晃十来次，以混匀胰岛素制剂。
4、取出一个新的针头，打开包装，顺时针旋紧针头，安装完毕。注射时摘去针头保护帽即可。
5、排气：检查胰岛素针，将笔垂直竖起，使笔芯中的气泡聚集在上部，拔出注射推键，旋转推键将数值拨至“２单位”处，之后再按压注射键使之归零，如有一滴胰岛素从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡彻底排尽。如果没有药液排出，重复此操作，直至排出一滴胰岛素为止。
6、拉出注射推键旋转至所需要注射的剂量，将针头刺入皮肤，完全按下注射推键，直至提示声响，剂量显示度数为0。将针头置于皮下至少6秒后拔出。
7、为防止空气或其他污染物进入笔芯或者药液渗漏，注射笔的针头在使用后应套上外针帽后废弃，不得留在注射笔上。
三．胰岛素应该注射在哪些部位呢？
1．腹部：除脐周5cm以内。在肚脐两侧约一个手掌宽的部位，此部位吸收最快。
2．上臂外侧：手臂三角肌下外侧，需要捏皮及家人协助注射。
3．大腿前外侧：避开大腿内侧。
4．臀部：从髋骨上缘往下至少10cm处，此部位吸收最慢[9]。同一部位反复注射可能使皮肤红肿、硬结[9]或导致局部皮下组织萎缩和增生，因此可按照左右对称轮换的原则，利用注射定位卡有规则地进行轮换注射。
四．注意事项
1.患者在使用胰岛素注射用笔前必须了解清楚自己使用的是哪个厂家的产品，因为耐用型注射用笔必须配套该厂家生产的胰岛素笔芯方可使用；
2.使用中的胰岛素笔芯不可置于冰箱内，可与胰岛素注射用笔一起随身携带，在室温条件下一般可保存四周[3]；
3.冷冻过的胰岛素不可使用。
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