前 言
2016年年底至今，H7N9持续肆虐，多个省市出现死亡病例，国家卫计委先后发布多个指南，小编今天根据院前急救特点总结了H7N9病人急诊转运的防控措施，供大家参考。
院前急救医疗服务在国家基础建设与公共卫生中扮演着重要的角色。然而，救护车不同于一般的医疗(事)机构能在可控制的环境下提供照护，院前急救医疗服务人员大多在病人病史不明确以及局限的空间中执行院前急救医疗服务。因此在常规执行任务时，应遵循感染控制标准防护措施，包含：救护车及设备的清洁与消毒、手卫生及各种个人防护装备的使用，并根据病情需要采取相应传播途径（接触、飞沫、空气）的防护措施，以防范感染的发生与扩散，保障自身及他人的安全。
院前急救人员在转运疑似或确诊H7N9病人时，应在标准防护措施的基础上采取空气传染防护措施、接触传染防护措施的原则。
感染控制措施
1. 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施，防护用品应当符合国家有关标准。
2.为保障急救人员的安全，建议在运送过程中戴上外科口罩或者N95口罩；
3.若转运过程中有接触或喷溅到病人分泌物的风险，可视身体可能暴露范围及现况，使用手套、隔离衣及护目镜等防护设备；
4.医务人员应根据标准预防的原则，再根据其传播途径采取飞沫隔离及接触隔离措施，严格执行并落实手卫生措施等；
5.处理所有利器时防止被扎伤；
6.正确脱摘防护用品，脱手套或隔离以后应立即洗手或手消毒。
1.有条件的医院可以使用带有真空负压夹板担架的救护车转运，如果没有条件，在病情允许时，患者应当戴外科口罩；
2.指导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸，在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手；
3.救护车内应尽可能保持良好通风；
4.抵达收治医院前应提前通知医院病人的状况，提前采取适当的防护措施。
1.运送病人下车后，应于户外且非人员出入频繁区域执行救护车内清洁与消毒工作；
2.在清洁及消毒前应先打开车门及车窗，让车内空气流通；
3.车内清洁及消毒完成后，车体外部只需按一般程序清洁即可；
4.工作人员在进行清洁及消毒工作时应戴抛弃式手套、戴N95口罩及隔离衣，若预期有喷溅情形发生，可使用防护面罩或护目镜搭配口罩保护眼睛、口、鼻等部位；脱手套或隔离以后应立即洗手或手消毒；
5.医疗废物应装入不易破损及防漏的双层黄色塑料袋内，绑紧后专车清运。
6.空气消毒 开窗通风，加强空气流通，必要时可采用空气消毒剂进行消毒。
7.地面消毒 先以清水擦去污物与有机物质，再使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。应注意避免采用会产生雾状物、悬浮物与灰尘散播的方法进行清洁。
8.物表消毒 使用合适的消毒剂进行有效的环境管理，需要重复使用仪器或设备的消毒，同地面或采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
掌握了过硬的急救技能，还要掌握正确的防控措施，才能真的做到患者安全，你我安全！
参考文献：
2013版的《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》
图文编辑：杨亚红
审稿：马嘉睿
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