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神经母细胞瘤如何治疗？

神经母细胞瘤的治疗主要取决于癌症的类型和分期。

手术既可用于诊断，也可用于治疗。对于尚未扩散、较小的神经母细胞瘤，手术是最佳选择。医生会尽量完整地切除肿瘤，即使遗留了一些肿瘤，也不意味着肿瘤会复发。

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长。通常通过静脉注射。对于神经母细胞瘤，化疗可能用在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗），在因癌症转移而无法通过手术完全切除的患者中，化疗是主要的治疗方法。常用的化疗药物包括：

根据病情需要，医生也可能将2种或2种以上的化疗药物联合，在神经母细胞瘤中，常用的为卡铂（或顺铂）＋环磷酰胺＋多柔比星＋依托泊苷。

放疗通过高能射线杀死癌细胞，但也会对正常组织造成损伤，引发长期副作用。

大多数患有神经母细胞瘤儿童不需要放疗，通常只用于高风险患儿。低中风险的患儿，在出现危及生命的症状时，也可能采用放疗来缩小肿瘤。神经母细胞瘤常用的放疗为外照射和放射性同位素放疗。

外照射：可在术前缩小肿瘤，也可在术后减少复发，主要用于高风险患儿。过去会在移植前对患儿进行全身照射，但相应的不良反应也很大。目前已不采用这种做法，主要是在移植后对原发病灶部位局部照射。
放射性同位素放疗：间碘苄胍（MIBG）类似于去甲肾上腺素，是一种由交感神经细胞产生的激素。当被注入静脉后，MIBG可附着在人体部位的神经母细胞瘤细胞上。¹²³I-MIBG能够将聚焦于癌细胞起效，通常与其他疗法联合。

这种治疗主要适合高风险的患儿，这类患儿是无法通过其他疗法治愈的。

在移植前，通常需要进行大剂量的化疗或放疗杀灭癌细胞，之后通过干细胞移植重建骨髓。大多数的神经母细胞瘤患儿，移植的方式为自体干细胞移植（干细胞来自患者自身）。

维甲酸主要用于高剂量化疗/放疗＋干细胞移植后，可以预防神经母细胞瘤的复发。

免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在神经母细胞瘤中，常用的免疫药为dinutuximab。该药能够附着在GD2上。在许多神经母细胞瘤细胞表面，都有GD2。该抗体有助于患儿的免疫系统识别并破坏神经母细胞瘤细胞。

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