#好医生为健康护航#肝功能检查是临床上常见的血液生化检查项目，包括我们正常人的健康查体，都要检查肝功能，只不过健康查体中肝功能检查项目较少罢了。肝功能检查主要反映肝脏功能的基本状况，如炎症程度、合成功能等等，是我们肝病科必查的项目之一。
肝脏是人体的重要器官之一，具有合成、代谢、分泌、解毒等多项功能，这些功能可以通过医学检测方法进行检测。当肝脏正常时，这些功能的数字会稳定在一定的范围之内，当肝脏不正常时，肝功能检测项目的数字会出现异常的变化，或高或低。肝功能的检查，对肝脏疾病的严重程度、预后、指导治疗等具有重要的意义。肝功能主要用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、自身免性肝病、遗传代谢性肝病、药性肝病等疾病的检测与病情评估。
肝功能检查
当病人拿到肝功能检测报告时，面对密密麻麻的项目、令人眼花缭乱的数字，肯定是头痛加头痛还是看不懂。不光是普通人看着头痛，非肝病科的医生有时也会耗费很多脑细胞。
其实读懂肝功能化验单，需要一定的技巧，将其项目进行归类，近似于合并同类项目。我们将肝功能化验单分为三个组别，分别是胆红素组、血清酶组和血清蛋白组，这样就很容易看懂化验单了。
1.胆红素
胆红素分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，总胆红素＝直接胆红素+间接胆红素。
总胆红素正常值为1.7～17.1μmol／L，
直接胆红素正常值为0～6.8μmol／L，
间接胆红素正常值为1.7～10.2μmol／L。（注：由于各个医院检测的方法及试剂不同，胆红素的正常值略有区别）。
总胆红素为17.1～34.2μmol／L，这时为隐性黄疸，也就是说胆红素虽然升高，但是巩膜、皮肤不出现黄染。
当总胆红素大于34.2μmol／L时，人的皮肤巩膜可用肉眼见到黄染，这时我们称为显性黄疸。
以肝细胞损伤为主的黄疸，直接胆红素吗约占总胆红素的30%左右。
对于绝大多数肝病来讲，胆红素越高，病情越重。但是对于胆性肝炎和胆管阻塞者，胆红素升高的程度不能完全代表病情的严重性，这时以直接挡住身高为主，直接胆红素占总胆红素的50%以上。
胆红素
2.血清酶
①转氨酶： 有两种，分别是丙氨酸氨基转移酶（ALT）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT主要存在于肝细胞浆内，AST在于肝细胞的线粒体中。他们主要代表肝脏的炎症反应程度。
急、慢性病毒性肝炎以ALT升高为主，而且升高的较明显。
急慢性重型肝炎，ALT及AST升高不明显，但是胆红素明显升高，这是胆酶分离现象，是病情严重的一种表现。
药物性肝损伤、脂肪肝、肝癌、酒精性肝病、自身免疫性肝病，ALT及AST轻度升高，AST升高较明显。
肝硬化病人，转氨酶的升高不明显，甚至正常。
②碱性磷酸酶（ALP）
ALP明显升高主要见于各种肝内外胆管阻塞性疾病，升高的水平与胆红素升高的水平一致。病毒性肝炎仅轻度升高。
③r-谷氨酰转肽酶（r-GT）
主要见于淤胆型肝炎、肝癌、原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎、药物性肝病、酒精性肝病，病毒性肝炎和肝硬化和轻度升高。
④胆碱酯酶
胆碱酯酶常常被人忽视，其实这是一个很重要的酶。胆碱酯酶持续性降低是肝病逐渐加重的表现。胆碱酯酶明显降低，表示正常的肝细胞已经很少，重型肝炎表示肝细胞的大量坏死，肝硬化表示已到了终末期。它是肝脏储备功能的一个指标，持续性明显降低表示预后不良。
血清酶
3.血清蛋白
包括血清总蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白。其中血清白蛋白在肝病中的临床意义最大，白蛋白是由肝脏合成的。
血清白蛋白降低主要见于重性肝炎、肝硬化等疾病。它是肝脏合成功能下降的一个表现，也是病情加重的表现。
血清蛋白
肝功能检测是诊断评估肝病的重要方法之一，通过对肝功能化验单的分组，可使人们很快能够读懂化验结果，起到事半功倍的效果，也让病人对自己的病情有个正确的认识，配合好医生的治疗工作，利于肝病的康复。
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