为什么前列腺炎难治？
我认为原因有三：
一则前列腺位于下焦，且形状像栗子的前列腺，有一层坚固的屏障，其上皮细胞难以穿透，寻常药物难以进入，更难以达到有效浓度。
二则西医难治，抗生素最初效果理想，但患者反反复复之后，身体对抗生素产生耐药性，对于药物不敏感，自然效果不佳。
三则治标不治本，前列腺炎是一个整体性疾病，涉及到水液代谢，三焦气化，脏腑配合，阴阳平衡等诸多问题。
若只是头痛医头，脚痛医脚，见尿频便缩尿，上来就用寒凉通利之品，自然效果不好，反而戕伐正气，正气弱则邪气更易入侵，使得身体更差，前列腺炎自然治不好。
临床上，前列腺炎患者单纯证型很少见，常见符合复合证型，例如肾虚兼肝郁，例如湿浊兼血瘀等，故而非常考验医者的辨证能力、用药水平。
话不多说，今日整理一则案例，患者刘先生，31岁，主诉前列腺炎，精索静脉曲张。
患者在工厂就职，每日端坐10小时左右，常常憋尿，4年的工作下来，开始出现会阴胀痛、尿频、尿急、尿末滴白等症状。
在当地医院检查，诊断为急性前列腺炎，左侧精索静脉曲张，予以西医治疗后，症状大大减轻。
近日因天气变化，误服某感冒药，导致前列腺炎复发，症见：
尿频，尿道口滴白，会阴胀痛，心烦易怒，辗转难以入眠，口干欲饮，舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。
辨证：湿热瘀阻，肝郁不舒；
治法：疏肝通络，化瘀导浊。
处方：柴胡，枳实，白芍，当归，金银花，薏苡仁，虎杖，败酱草，苦参，白芷，浙贝，淡附片。
以此方内服，配合灌肠治疗，里应外合，内外同治，事半功倍。
初诊予服5剂，患者称效果很好，一剂下去便感觉会阴胀痛减轻很多。
续服5剂，诸症大减，原方加王不留行、萆薢，以增理气化浊之力。
服完药后，症状基本消失，会阴胀痛轻微，以不影响生活，舌脉象大变，续服5剂巩固。
患者工作久坐，导致前列腺充血严重，局部容易充血，且久坐劳累会伤精耗血。
患者年纪较轻，由急性前列腺炎治愈，首次复发，已发展为慢性前列腺炎。
因情志不差，心烦易怒，致肝郁不舒，气不行则血不行，下焦气血不畅，不通则痛，故见会阴胀痛不适。
气血不畅则生瘀，瘀久则生热，热性发展到膀胱部位，膀胱气化不利，尿窍开合无度，则见尿频、尿急、尿末滴白，而口干欲饮也是有热的表现。
治宜清利湿热为先，通畅气机为要，结合疏肝解郁，化瘀导浊。
方中当归、浙贝、苦参合用，取当归贝母苦参丸（出自《金匮要略》）之意，为前列腺炎常用方。
方中当归养血润燥，贝母润肺滋水之上源，与苦参清热燥湿相对，使润而不腻，燥不伤阴，提壶揭盖，下病上取，相反相成，
虎杖、赤芍等，取虎杖散（出自《圣济总录》）之意，配合王不留行，清热祛湿，活血化瘀之功。
方中柴胡、白芍、枳实、甘草合用，取四逆散（出自《伤寒论》）之意，疏肝理脾解郁，条达肝气。
薏苡、附子、败酱草合用，取薏苡仁附子败酱散（出自《金匮要略》）之意，原是治疗肠痈，而前列腺炎，可以从疮痈论治，
方中薏苡仁排脓、利小便，败酱草清热利湿、活血祛瘀，附子扶助阳气，助益膀胱气化。
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