肾衰竭，不是一种病，而是一系列疾病。

肾功能一旦衰竭，泌尿系统、循环系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等等系统的各个器官的功能都会受到牵连。在肾内科，你可以看到几乎所有内科科室的疾病，故肾内科又被称为「小内科」。

当并发症多的时候，牵一发而动全身，种种对症治疗药物互相牵制，顾头不顾脚，很难发挥理想效果。症状控制不好，肾功能就容易恶化，这是慢性肾衰竭治疗的一大难点，也是肾衰进展为尿毒症的重要原因。

所以我们今天就来看看：

中医药如何解决肾衰并发症？

中医药解决肾衰竭的复杂问题，是从整体入手，将诸多复杂证型，分为基本单元。

从整体上看，任何慢性肾脏病都万变不离其宗：「本虚标实」。

肾友们应该知道标和本，常说治标不治本嘛。可能有肾友不明白：你说的这个虚和实，是啥意思？

虚，是指自身正气虚，也就是抗病能力差。

实，是指外界侵扰实，也就是致病因素强。

本虚标实，共有8型

其中本虚分为4型：

1. 气虚证

临床表现：神疲乏力、少气懒言、动则气促、自汗、食欲差、大便不成形、舌胖有齿痕、脉弱。

2. 血虚证

临床表现：贫血、面色无华、唇甲色淡、经少色淡、舌胖质淡、脉细。

3. 阴虚证

临床表现：潮热汗出，或有盗汗；口干咽燥、目涩；大便干结；手足心热或五心烦热；腰酸乏力或眩晕耳鸣；舌瘦红少苔，或有裂纹；脉细数。

4. 阳虚证

临床表现：畏寒肢冷；面肢浮肿；小便清长或夜尿品多；舌胖苔白或水滑；脉沉迟无力。

标实也分为4型：

5.水湿证

临床表现：面肢浮肿，甚至伴有胸腹水和阴部水肿；肢体困重、酸楚；胸闷腹胀；食欲不振，大便不成形；舌淡胖苔白腻，脉濡或缓。

6.湿热证

临床表现：头重且沉；胸脘烦闷；口苦口黏，渴饮不多；食欲差、恶心；尿频尿急，灼热涩痛或滴沥刺痛，尿色黄赤浑浊，或血尿，或尿有砂石；大便粘滞；舌质红苔黄腻，脉濡数或滑数。

7.血瘀证

临床表现：痛有定处，夜间加重；肢体刺痛、麻木，或偏瘫；肌肤甲错、口唇紫暗、舌质暗淡或有瘀斑、舌下脉络色紫怒张；脉涩或结代。

8.溺毒症

临床表现：食欲差、恶心呕吐；口腻味臊；神识呆钝，或烦闷不宁；皮肤瘙痒；鼻血或便血；舌苔污浊垢腻，脉滑数。

方便记忆，8个证型可以简单记为：气血阴阳、湿热瘀毒。

8个证型的规律

8个证型，总体的规律是，在患者身上出现的时间越来越晚、越来越重。

而且这8个证型，并非隔绝开来，可以互相夹杂。病情较轻的患者，证型比较单纯，可能只有气虚，或是只有阴虚；而发展到中后期，几乎都是多种证型夹杂。

1.早期肾衰，主要是虚证，比如气虚、阴虚、阳虚。少数患者夹杂水湿证。

2.发展到中期，虚证和实证皆有：气阴两虚、阴阳两虚，并且出现湿热证和血瘀证。

3.到了晚期，往往是气、血、阴、阳俱虚，且夹杂溺毒症。

你是不是感觉，中医证型也挺复杂，就像西医的多种并发症一样难搞？

这就需要发挥中医的一个优势：

复合证型，化繁为简

具体来说，是根据该患者的「复合证型」制定治疗方案。

比如「气血阴阳俱虚证」（气虚证+血虚证+阴虚证+阳虚证），治疗需要益气补血、温阳滋肾。主方是金匮肾气汤合当归补血汤加减。

比如「水湿血瘀证」（血瘀证+水湿证），治疗需要化瘀利水。主方是桃红四物汤合五苓散加减。

比如「湿热溺毒证」（湿热证+溺毒证），治疗需要清热除湿。主方是四妙散合苏叶黄连汤合调胃承气汤加减。

临证之时，需根据患者的具体临床表现，个体化治疗。

总之，慢性肾衰竭是一组病情复杂且多变的临床综合征。中医对肾病机制的认识不断深入，治疗方法也在推陈出新。希望各位同行不断地积累新的研究证据，以完善中医肾脏病学体系，为广大肾友谋福祉。

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