一个患有多囊肾病、同时并发肾结石、肾功能不全的病人，临床治疗中30%左右患者会遇到这样的情况，治疗时三者到底选哪个为重，几乎每位患者都有这个困惑。
来诊患者有的要求治疗囊肿，想着只要囊肿缩小肾功就会恢复；有的要求治疗肾结石，因为肾结石引起腰痛不舒服，也有少部分担忧肾功下降。
首先我们知道，多囊肾病出现最早，肾结石是多囊肾伴发病，病情逐渐发展严重了才会出现肾功不全。肾功能不全是尿毒症早期，大家知道一旦到尿毒症期会让生活质量大大降低。对于多囊肾的治疗医生患者应该有一个共同的目标，延缓病情发展，避免过早进入尿毒症期。
治疗此病我们采用分阶段治疗，大致按以下几种情况。
1、症状严重者，首先改善症状，症状消除生活质量提高，同时也减轻患者对疾病的恐惧感。
2、症状不明显者，三者同时兼顾治疗，目的起到稳定、延缓病情发展。
3、有些情况需要西医治疗，如出现囊肿内感染；肾结石排到输尿管梗阻；巨大囊肿导致日常生活受限；高血压用药后不稳定有高危迹象者；大量血尿长时间药物不能控制等。
写个门诊病案帮助大家了解下：
张先生，52岁，
主诉：腰痛，劳累后加重
现病史：两个月前因为腰痛去做检查，发现有多囊肾 肾结石，三天前做彩超和肾功检查。肾脏囊肿最大6.3厘米，双肾增大；双肾结石，多发性，最大结石0.8厘米；肾功检查 尿素：12.3 肌酐：235 尿酸：512
既往史：血压高5年，没有正规用药治疗。
诊断：多囊肾，肾结石，肾功不全。
这位患者是经熟人介绍来诊，目的是治疗肾结石，希望吃药把肾结石排出来就不腰疼了，并不了解肾结石和多囊肾的关系，也不清楚肾功能咋回事。甚至听别人说降压药不能吃，吃了就不能停下来，只在头不舒服时候吃点药（降压药需要每天按时按量服用）。
对于这样的患者，我们首先让他了解几种疾病的关系，并告知疾病的发展趋势及预后。
此患者我们选用临方+成药，三者兼顾治疗，用药一个月症状消除，两个疗程后复查病情稳定。
肾功不全患者饮食指导
门诊治疗中很多患者咨询肾功能不好吃饭都怎么忌口，这就给大家聊聊肾功不全饮食禁忌。
肾功不全一般分为早中晚期，早期肌酐高于正常值至300；中期也称氮质血症期，肌酐550前后；晚期就是透析阶段，西医标准肌酐700以上透析，透析标准是规定的，不过临床中有些患者肌酐700多症状并不明显，有些患者还可以正常上班，这样的不一定需要透析，也可在医生指导下药物维持治疗。
肾功不全饮食也可以根据个人情况灵活变动，总的原则是清淡优质低蛋白饮食。有些患者问什么食物中蛋白高呢，高蛋白食物：瘦肉，鸡蛋，牛奶，还有黄豆等。肾功不全患者对黄豆类制品，花生，干果要少吃一些。
肾功不全患者一天蛋白摄入：比如1个鸡蛋含6g蛋白质，200ml牛奶含6g，50g(1两)鱼、鸡肉含8-10g蛋白质，这些蛋白量基本够一天所需。蛋白的摄入受限，尽量多摄入水果蔬菜，保持大便的通畅，每天2-3次为好。饮水量按需，就是渴了就喝。
高尿酸患者最好少吃肉，不吃海鲜，不喝酒和饮料。
透析患者不需要限制饮食。
参考资料《营养与食品卫生学》
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