一、柴芩三仁汤证
1.三仁汤，出自吴鞠通的《温病条辨》，主治湿温病初起，湿重于热，湿困三焦者。
2.其中，湿阻上焦症见:胸闷，恶寒，发热，头昏痛，咳嗽等;湿阻中焦症见:胃脘腹胀，纳呆，恶心，呕吐等;湿阻下焦症见:大便溏黏，小便黄短，腰酸脚沉等;湿阻三焦，湿遏热伏，阳郁不达，可见身热不扬，午后潮热，面色淡黄，恶寒身重等。
3.其治疗，重在化湿，宣畅三焦为主。治上焦，用杏仁，临床可适当加入紫苏叶配杏仁，加强开宣肺气;治中焦，用半夏厚朴白蔻仁等苦温燥湿，行气畅中;治下焦，用薏苡仁、滑石、竹叶等利湿兼导热下出。合而宣上，畅中，利下，分消湿热。
4.如果湿郁中阻，累及少阳，胆郁不畅，则常有右胁胀痛、口干苦、往来寒热、左脉弦滑等，治宜于三仁汤中加入柴胡、黄芩，兼清解少阳郁热;如果退热效果不好，可加入青蒿兼清暑热。因为青蒿清退暑热暑湿的作用优于柴胡。
5.如果病发于梅雨季节，雨水多，外湿重，舌苔白厚腻者，则应加入藿香、佩兰。因为藿香、佩兰气味芳香，善化外来的湿浊。
二、蒿芩清胆汤证
1.蒿芩清胆汤，见于俞根初的《通俗伤寒论》，主治少阳湿温，胆胃不和者、其症常见脘痞腹胀、恶心、呕吐、长期发热不退、口苦、右胁叩痛、左脉弦滑、咽干咽痛、寒热往来等，此类病证多见于暑湿季节。
2.鉴别:三仁汤证与蒿芩清胆汤证
三仁汤证的湿浊较重，以湿阻三焦的症状突出;而蒿芩清胆汤证的湿热体征常不明显，舌苔不太厚腻，症状则以胆胃不和突出，多伴有长期发热不退。
3.此方对病证以胆胃不和，伴有长期发热者，疗效神奇。
三、柴胡达原饮证
1.达原饮，出自吴又可的《温疫论》，主治湿温夹秽浊之气，郁阻膜原证，多有长期发热未退，甚至憎寒壮热等。其辨证要点有三:一是舌苔白厚腻如积粉，舌苔干燥，正面几乎不见舌色;二是舌底红;三是左关脉多见弦滑数。
2.少阳湿温，阻遏膜原，也常见少阳经证，如胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦，左脉弦数，右胁叩痛等，故宜加柴胡，配合黄芩，以清解少阳郁热。
余秋平
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