你知道这3类患者肾性贫血的发病率吗？岳阳中西医结合医院王怡教授带你一文了解

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（erythropoietin，EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血，而贫血是肾脏疾病患者常见的临床表现，既是肾脏疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病。

尽管部分肾友可能知道肾性贫血是肾脏疾病患者常见的并发症，但到底有多常见也许并不清楚；是每1000人中有500人，还是每1000人中有50人呢？

看完这篇文章你就知道了！

在中国CKD 患病率约占成年人群的 10.8%（1.2 亿人），其中 50%以上患者合并贫血；大约有一半的新透析患者在透析前存在贫血情况并没有进行治疗纠正，已接受贫血治疗的另一半患者也存在达标率低和依从性差的问题。

而这三类患者：非透析（ND）、腹膜透析（PD）及血液透析（HD）CKD患者的贫血发病率与诊疗情况其实都有所不同。 

       

1非透析（ND）CKD患者的贫血现状

一项研究调查了2420例非透析慢性肾脏病患者，结果发现非透析慢性肾脏患者的贫血患病率为51.5%，女性占 48.7%，男性占 51.3%；并且随着肾功能损害的进展，贫血发生率逐渐增加，CKD3期就已达到 51.1%，CKD5期可高达 90.2%。

此外，该项研究还发现，非透析慢性肾脏病患者中最常见的基础疾病是慢性肾小球肾炎（占57.26%），其次是高血压肾损害（占13.69%）和糖尿病肾病（占13.34%），提示这三大基础疾病与肾性贫血的出现息息相关，建议各位患者在就诊时应进行血常规检查。

2腹膜透析（PD）CKD患者的贫血现状

一项研究对我国6个城市9个大型透析中心透析患者进行调查，结果显示，在613例腹膜透析慢性肾脏病患者中，贫血发生率为53.5%，其中血红蛋白（Hb）低于90 g/L的患者占18.4%；Hb在90～110 g/L的患者占35.1%。

由于腹膜透析患者不存在静脉通路失血问题，临床对其贫血的关注度常不及血液透析患者，但是上述数据提示，腹膜透析慢性肾脏病患者的贫血问题同样不容小觑。

3血液透析（HD）CKD患者的贫血现状

同一项对我国6个城市9个大型透析中心透析患者的研究，在1755例HD⁃CKD 患者中，贫血发生率为61.2%，其中Hb 低于90 g/L 的患者占22.9%，Hb在90～110 g/L的患者占38.3%[4]。

从全球来看，一项由2016年发表的中国透析结局与实践模式研究（DOPPS）中发现，在日本及北美国家参与研究的人群中，血红蛋白值（Hb）＜9g/dL的进行血液透析的慢性肾病（HD-CKD）患者比例为10%左右，而在我国却高达21%，其中妇女、青少年及新血液透析患者比例较大；超三分之一的患者Hb浓度低于10 g/dL，超过一半的患者Hb低于11 g/dL，说明中国血透人群严重贫血比例远高于欧美国家。

         

王怡教授

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

慢性肾脏病最常见的一个并发症就是贫血，肾性贫血会加重慢性肾脏病的进展，增加住院率和花费，心血管事件的发生率和死亡率都会逐渐增加。而且随着肾脏功能的进一步减退，贫血程度会越来越重，导致心血管的事件发生率以及死亡的这些危险因素都会逐渐增加，所以对慢性肾脏病的贫血的治疗我们一定要重视，好多在早期的时候可能会忽视，那么到透析以后可能患者会比较重视了，但是贫血的治疗早期就应该开始治疗。

目前慢性肾脏病的肾性贫血治疗最常用的方法就是用促红细胞生成素，促红细胞生成素是一个肾脏分泌的物质，肾脏功能不好，它的分泌就会减少，那么就需要外在补充促红细胞生成素。目前达依泊汀α 注射液是最新上市进入国谈进入医保的一个促红细胞生成素，可以给患者带来很好的治疗作用，为更多患者减轻因频繁注射所带来的痛苦。

王怡教授

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

主任医师、教授，博士生导师

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肾病内科主任、中医内科学教研室副主任

中国中医药研究促进会肾病分会副会长

中华中医药学会肾病分会常务委员

上海中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员

上海中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员

上海中西医结合学会血液净化专业委员会副主任委员

上海中西医结合学会器官纤维化专业委员会副主任委员

上海市康复医学会肾脏康复专业委员会副主任委员

上海市医师协会肾脏内科医师分会委员

获上海市科技进步三等奖、上海市中西医结合科技奖三等奖等 

承担国家自然基金2项、上海市科委课题5项 

发表学术论文100余篇, 其中SCI收录10余篇

参考文献：

[1]中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 2021年中国肾性贫血诊治临床实践指南.中华肾脏病杂志.2021;101(20):1463-1502.

[2]中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组. 肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2018修订版)[J]. 中华肾脏病杂志,2018,34(11):860-866.

[3] Li Y, Shi H, Wang WM, et al. Prevalence, awareness, andtreatment of anemia in Chinese patients with nondialysis chronic kidney disease: First multicenter, cross⁃sectional study[J]. Medicine (Baltimore), 2016, 95(24): e3872.

[4]Zhou QG, Jiang JP, Wu SJ, et al. Current pattern of Chinese dialysis units: a cohort study in a representative sample of units[J]. Chin Med J (Engl), 2012, 125(19): 3434⁃3439.

[5]Zuo L, Wang M, Hou F et al. Blood Purif. 2016;42(1):33-43.

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