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肌酐达到尿毒症水平,预后也可以很好,关键看4个条件
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2023.05.22 福建

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血肌酐不断升高,随着肾功能持续的下降,最严重的阶段就是慢性肾衰竭终末期即尿毒症期。

进入到尿毒症期,为了避免肌酐持续升高,引起更多并发症危及生命。部分患者采取了透析排毒的方式,还有一些患者坚持等待换肾,当然还有部分人是选择了保守治疗的方式,对于透析敬而远之。

不论哪种方式治疗,目前都是为了把肌酐等毒素水平降下来一点,只是方式不同。

不同的方式最终预后结果,以及病情好转情况与病情、患者的恢复情况都有直接的关系,并不是每个人结果都是好的,当然也不都是最差的。

肌酐达到尿毒症水平患者,其实预后不一定都是差的,也会越来越好,不再与尿毒症打交道,不需要换肾,单纯保守治疗就可以恢复大半。

那么要想愈后好,需要达到哪些条件?

1、肌酐升时间不长

血肌酐反映肾功能问题,通常排除急性因素的影响,肌酐升高速度相对缓慢,肾功能的进程也并不是很迅速。往往发展几年或者数十年后才会进入肾功能不全阶段。

如果检查发现血肌酐升高时间不长,在半年到两年内,说明肾功能的进程还是可逆转的。受损肾脏细胞部分并非一开始就出现硬化,而是长期缺血缺氧导致逐渐硬化,完全萎缩。

因此肌酐升高时间不长,经过系统改善肾功能损伤加强排毒治疗后,病情恢复的会更好。半年是黄金时期,两年内还可以恢复部分,如果再拖时间更长完全硬化的部分几乎不可逆转,只能重视保护受损较轻及未损伤部分了。

2、双肾萎缩的不多

双肾大小正常在多数是长为10-12厘米,宽5-6厘米,厚度在3-4厘米。随着各项肾组织细胞损伤后,肾脏毛细血管袢损伤,整体肾脏体积开始缩小。

双肾萎缩程度是预后好坏衡量的一项重要指标。一般双肾萎缩程度不严重,长宽厚度下降各控制在2-3厘米内是比较理想的。其实并不是说到肾衰竭就一定会有肾萎缩。肾衰竭只是说的肾脏各项功能包括排毒滤过代谢等方面异常了,但不是说肾脏大小的问题。

所以也有很多患者尤其是年轻患者进入到肾衰竭甚至尿毒症后,双肾没有明显萎缩,尿量正常,这个情况是非常理想的。对恢复改善部分肾功能也是非常有利的。治疗后预后结果往往比较好。

3、肌酐之外的毒素指标没有异常

虽然平时在反映肾功能方面,血肌酐被大家关注的较多。但要整体评估毒素水平可不能只看这一项指标。肾功能三项是常检查的项目,除了肌酐还包括尿酸、尿素这两项指标。通常是三项均异常。

但也部分患者是肌酐、尿酸升高,尿酸没变化。如果三项均异常说明血液内毒素水平是比较高了。需积极加强肾脏血液循环排毒治疗,单纯针对受损肾功能改善,可改善肾脏部分代谢功能。还需要进一步针对肾小球及肾小管的损伤进行系统改善,增强滤过重吸收能力,维持毒素处于低水平。

4、肾功能损伤合并症较轻或出现晚

肾病的发展到中后期是一个身体整体的损伤模式。早期患者可能出现尿蛋白、尿潜血这些情况直接与肾小球及肾小管损伤相关。但肾功能损伤后开始出现血压高、贫血、电解质紊乱等各项症状,呈现全身性异常表现。还有心衰、肝损伤等局部表现。

这些症状既会加重身体的损伤,还会进一步损伤肾功能,使病情越来越糟糕。

及时纠正这些并发症,可有效缓解尿毒症。对病情的控制起到很大作用。

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