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肾内医生给出4条降肌酐的中肯建议,全做到尿毒症风险低
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2023.05.27 福建

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慢性肾病治疗的重点是降低血肌酐吗?

就这个问题,可能每个人都要自己答案,大家可以各抒己见(把答案写在评论区)。

诊断肾脏病的发生主要依据是肾功能是否发生实质性的损伤,而肾脏我们肉眼是看不到摸不着的。因此要详细地了解肾功能损伤情况,通常会用一些更为直观的检查指标来进行监督。

血肌酐就是其中之一。肌酐的变化是反应肾脏排毒功能的有利信号之一,当你的肌酐越来越高,也就意味着血液内毒素水平升高,是肾功能损伤的导致的必然结果。

因此治疗肾病降低肌酐是重要的一方面,及时清除血液的毒素,是延缓肾衰竭的关键。

但重要不等于重点,保护肾功能重点是清除血液毒素,而非只是降低肌酐,也包括降低尿酸、尿素氮等指标。

前几天有位肾友留言说,他今年34岁,不到一年时间肌酐从开始的120涨到了260,该怎么办?如何延缓肾衰竭的发生?

年纪轻轻已发展到肾病3期,且进展速度比较快,这种情况下如何顺利度过难关?

类似这种情况的肾友不在少数,针对这一类情况,今天就大家一些实用建议:

一、先弄清楚肌酐快速升高的原因

肾病初期,肾功能受损并不是很严重,因此肌酐水平不会大幅度的增长。每年正常的增长速度都大概在2-3个单位。而这位患者一年涨了130个单位每个月平均增长10.83。当然也不排除前期2-3个单位涨,后期就7-8个单位涨的可能。说明他很可能存在一些急性发展因素导致了肾功能慢性发展加急性损伤。

如果不弄清楚诱发因素,而是按照慢性病来治,药不对症只会耽误病情。多发的急性因素包括感染、出血、脱水、药物损伤等。具体的要一一分析,千万别稀里糊涂地只知道降肌酐。弄清楚病因才是治疗的关键,病情恢复更事半功倍。部分肾友其实不清楚自己的肌酐怎么升高的?也就找不对治疗策略。

二、其次注意肾脏血流顺畅

肾脏细胞纤维化硬化发展后,肾脏也会出现局部萎缩。完全萎缩坏死的组织细胞,一部分会随着血液经过了到形成尿液排到体外,一部分还会继续留在残余肾脏组织里,影响着完好的肾细胞,对肾脏血流产生影响,导致肌酐、尿酸等指标的不不稳定,也不利于病情长远稳定性。

因此肌酐升高后,除了清除血液毒素降肌酐,还要调整肾脏内部细胞的供血供氧情况。

降低肌酐同时要联合增加疏通血管的药物,联合中药疗法活血排毒,保护固有肾细胞,降低肾衰风险。

三、防范并发症

肾病3期,不仅肾功能损伤加快,还会引起更多全身性的症状,一些靶器官也面临着为损伤威胁。包括肝脏、心脏、血管等等。

延缓并发症的到来也是阻止肾衰竭的关键。比如心血管病疾病如心衰等,导致全身性血液供应变差,继而加剧肾脏缺血的状态,致使肾衰竭风险增高。如果大家有肾病合并心衰的问题可以留言。

四、恢复受损较轻的肾细胞

大部分人可能都做到了上面三点,唯独忽视了这一方面。认为肾细胞一旦硬化就不能恢复了,其实不全是。能否恢复还要看细胞受损的情况,如果受损仅有20%,那剩余80%是可以保全的,但如果受损超过50%,要彻底恢复及稳定是比较难得。所以在延缓肾功能方面一定要了解肾细胞受损情况。而不要盲目地放弃,等着透析。

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