临床上常遇到一些患者，要知道自己的一些指标控制的不是很好，但是没有不舒服的症状，虽然有在吃药但一直没有彻底的去控制住，复查的也不多，每次复查指标波动就加量药物，好点了就减药，觉得这样维持着也不错。
这种情况看似是在维持治疗，没有停下用药，但实际上治疗的效果根本没有达到，只能是糊弄自己，到头来病情越拖越严重了，受伤的还是自己的肾功能，发生肾衰竭其实不奇怪。
如果你的这些指标持续异常，超过1年都没有有效的改善，甚至一直维持在不好的状态，那么尿毒症的发生率很高，快的可能3-5年就到了！
第一项指标：尿蛋白
尿蛋白是影响整体肾功能进展的关键指标。蛋白的持续流失不仅会加剧肾小球基底膜损伤，导致硬化发展，还会由此带来一系列并发症，包括严重水肿、低蛋白血症、高血脂症等情况来，造成对全身器官的影响。比如长期水肿，水钠潴留，对心肾的代谢压力影响都非常大。
低蛋白血症会导致的营养不良，全身机体免疫力下降，可能诱发贫血等情况。
因此尿蛋白的控制达标对整体病情的稳定非常关键。一般尿蛋白降到+，24小时尿蛋白定量控制到0.5克影响可以降到比较低。
但有些患者患病三四年了，尿蛋白依然是2+、3+还有水肿的情况，看似也不影响正常生活，但对肾功能以及身体的影响都是潜移默化的，病情却在实质性进展，长期下去必然会加剧尿毒症发生。
第二项指标：高血压
血压越高发生肾衰竭的风险越高。系统性血压高既会影响到肾脏血氧的供应情况，还会涉及到心脏、肝脏、血管等多个器官的健康水平。肾脏作为血液循环非常丰富的器官，一旦缺血缺氧，也会连累到这些脏器的健康状态。
因此伴有系统性高血压的患者，通常出现并发症的时间会更提前，在肾功能不全初期阶段开始初露端倪，而进入到肾衰竭开始出现心衰、肝功能不全等多个并发症，继而加速尿毒症的进程。
有部分患者严重到甚至都没有进入尿毒症就发生了生命危险。因此无论是系统性高血压还是后期引起的肾脏损伤引起的肾性高血压都需要控制稳定。一般130/80对后续肾功能的影响比较小。
但需要注意血压是否稳定不是单纯的观察的一个数值，而是一个时间段内的水平。从以一天为单位，再到以一周为单位，再到以月为单位，看整体血压水平的趋势，如果是整体稳定就可以达标。但如果是逐渐升高就要引起重视，抓紧时间调整降压方案，同时观察是否肾功能持续进展导致。
第三项指标：肾小球滤过率
肾小球滤过率数值是受肾功能直接影响的。肾功能损伤不可逆转，那该怎么稳定这项指标？
其实肾脏功能我们昨天讲过包括具体多个方面的功能，即代谢、滤过、调节各方面机体稳定等作用。肾小球滤过率的体现主要是代谢、滤过这两方面作用。
恢复提升肾小球滤过率，有助于恢复肾脏自主的滤过、排毒的功能。进而从整体上延缓肾衰竭的进程。恢复改善肾小球的关键一是对损伤肾小球上入手，积极改善肾脏血氧供应的情况。二是及时加强毒素的代谢，减轻肾脏的代谢负担。
从这两点入手，目前比较有效的治疗方案是以中西药结合的系统治疗方法。我接诊的一些患者，尤其是肌酐升高，肾功能明显损伤的患者，一般都有不同程度肾小球滤过率的下降。在保肾排毒治疗过程中，提升肾小球滤过率是关键的环节之一，目前西药没有具体的改善肾小球损伤的药物。因此我们研究采取中医药联合的方案，口服中药加外用疗法来系统恢复部分肾小球。
口服中药方中包含有具有明确护肾、提升肾小球滤过功能的药材包括黄芪、大黄、丹参等等，而为弥补单纯口服中药作用慢的缺点，增加外用疗法来辅助增强治疗效果，包括外用药的敷贴、熏蒸、灸疗等等，多数患者治疗后的肌酐下降以及肾小球滤过率提升的效果都还不错。相对来说中药千人千方，并非千篇一律，治疗更有针对性也是可以帮助多数人好转的重要原因。
