很多肾友们都关心这个问题：“肌酐和尿蛋白同时升高，是不是说明肾病很严重？”
确实这两项让人头疼的指标同时出现异常，表明肾脏既存在病理损伤，还有整体肾功能的损伤，且持续在不断发展。但具体损伤的是否严重，还要进一步地评估判断，并不是说指标越高病情越严重。
大家看到这里是不是悬着的心放下了一半？肌酐和尿蛋白作为反应肾功能不同发展阶段的两项指标，反应的病情发展方面不同。肌酐更多反应的是肾功能受损后血液内毒素水平升高，而尿蛋白反应的是肾小球损伤的情况以及肾小球滤过功能的下降。
这两项指标均升高后，肾功能依然能够稳定住，不一定朝着尿毒症的方向发展。那么在保肾治疗过程中，这些问题也要更加地重视：
1、肌酐升高后开始重视排毒功能提升
肌酐升高后说明肾脏的滤过功能已经开始下降，多余的小分子毒素排出速度减缓，逐渐沉积在血液中，不能及时地代谢出去。长期毒素蓄积在血液内及各个器官，会逐渐引起身体异常症状的出现，加速肾功能衰竭进展，增加尿毒症风险。
血液毒素的升高会影响到电解质水平、酸碱代谢、血液循环等各方面的异常情况。要改善毒素水平，降低肌酐、尿酸等指标，需要从根本上提升肾脏排毒功能。
而发挥排毒功能的根本是延缓肾细胞的损伤，保证剩余肾细胞血氧 的供应。用药上更要重视血液循环稳定、抗凝治疗，同时联合中医药活血化瘀，保证肾脏血液流通信号稳定。
2、肾脏萎缩程度要重视
临床的患者中并不都是肌酐升高后，检查肾脏都出现萎缩的情况。肾脏萎缩是肾脏内细胞纤维化发展到一定程度导致的不可逆损伤，一般伴随着肾功能损伤下降，但不是出现指标异常就有肾脏萎缩。
大量蛋白尿的患者主要是肾脏病理反应活跃，肾小球的基底膜受损，但病情发展并不一定严重，也不一定肾脏有明显萎缩。
保肾治疗中不少患者都是不知不觉检查发现肾脏缩小了，此时再逆转恢复比较难。因此在预防肾脏萎缩的情况，除了尿蛋白、肌酐还有一项指标要看，它就是肾小球滤过率。
一般肾小球滤过率在60-90之间，肾病处于1、2期，代偿期阶段，甚至不伴有明显缩小，但也有少部分人滤过率下降到70以后肾脏开始逐渐缩小。
所以说到保肾治疗要看肾小球滤过率的情况，75以下就要注意纠正肾脏血液流通的情况，是阻止肾细胞太快恶化，肾脏萎缩的关键。
肾功能损伤发展不是短时间内导致的，而是进展过程中没有完全控制导致了持续发展，肾功能越来越差，因此稳定肾功能关键不单是控制肌酐、尿蛋白这些指标，而是整体上控制肾小球滤过、代谢、排毒、调节等多方面功能及作用的稳定，才能阻断尿毒症的发生。
今天内容讲到这类！
