今天我们来讨论一下高血压的问题。高血压是一个非常复杂而庞大的问题,原因究竟在哪里呢?我要通过一个医案来向大家解释。这个病例是关于一位男性,年龄为56岁,他已经持续患有高血压和头晕两年之久。他曾经尝试各种常见的药物,但效果都不理想。
他的血压在就诊时高压为160,低压为100,让他备受痛苦。然而,他的症状与其他高血压患者不同。通常,高血压患者会表现为面色潮红、脖子粗,性情急躁易怒。
而他则是精神萎靡不振,大便溏,夜尿多,浑身乏力,怕冷。
傍晚时分,他更是感到畏寒、四肢发凉、头晕眩晕。
舌脉观察发现,他的脉象相对沉细,舌质淡,舌苔薄白而滑。这到底是怎么回事呢?
经过医生揣摩许久,最终开出了一副方子——麻黄、细辛、山茱萸、白术,需要水煎服用,总共服用三剂药。
患者可能有些不解,看起来这五味药能够解决长期无效治疗的高血压吗?之前尝试了那么多中药,但效果都不好啊。
然而,令患者感到意外的是,服药后的结果。三剂药后,他感到四肢温暖,畏寒减轻,精神振作,食欲增加,血压也降到了高压150,低压90。
疗效如此显著,再服用三剂药巩固治疗。随后,医生改用苓桂术甘汤加减进行温化水湿的治疗。
最终,患者的血压恢复正常,眩晕等症状完全消失,随访半年后未曾复发。
这个案例告诉我们,患者出现的高血压问题,实际上源于寒气太重。
观察其舌脉特点和全身症候,可以判定他属于阳虚无疑。
阳虚导致脉道不充,舌淡舌苔薄白而滑,夜尿多、大便溏,浑身乏力怕冷等症状。
此外,他的体内外都有寒邪的困扰,特别是傍晚时分寒气加重。
由于内外寒邪共同影响,血液凝滞导致血压升高。
解决问题的关键在于消除内外寒邪,使血液畅通无阻,血压自然恢复正常。
为了实现这个目标,医生采用了麻黄、细辛、山茱萸、白术的配伍。麻黄散外寒,细辛辅助麻黄解表散寒,同时辅助山茱萸温固肾阳。这个配方能够帮助患者化解体内外的寒邪,使血压恢复正常。然而,由于患者素体阳虚,津液失布,体内可能存在湿邪。因此,在初步解决问题后,医生改用苓桂术甘汤温化水湿。这就是最基本的治疗思路。
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