大家好,我是中医博士王树鹏,糖尿病患者临床上有很多多汗的患者,中医认为多汗无论自汗、盗汗,皆由阴阳失调、脉道不通、血行不畅、膝理不固,玄府开阖失度致使汗液外泄失常所致。所以消渴病患者凡是辨证为阴虚燥热、气阴两虚、阴损及阳、湿热郁蒸、瘀血内阻之证均可出现多汗之症。中医认为糖尿病多汗症之病机虽表现多样,但仍在虚实辨证范围内。
我治疗过这样一个患者,女,66岁,患者反映最近几年头汗明显,睡眠一般,手足凉,后背畏寒冷,纳食可,二便调。既往糖尿病病史 10 余年。最近查各项指标均可。查舌体胖,边有齿痕,略暗红,苔薄淡黄,脉略滑。西医诊断:2型糖尿病自主神经功能紊乱。
中医辨证:阳虚漏汗证。治法:温阳补气、固表止汗佐以安神定志
处方:桂枝加附子汤合定志丸加减。用到药材有桂枝,白芍,附片,大枣,炙甘草,党参,茯苓,茯神,煅龙骨、煅牡蛎,栀子。
此方中附片可以补助元阳,温肾逐寒,兼有消炎止痛的作用;白芍可以益阴养血,调经补血;煅龙骨和煅牡蛎为臣药。煅龙骨可收敛固涩,对多汗有抑制作用;煅牡蛎可敛阴潜阳,可改善盗汗症状;大枣、党参、茯苓、茯神、栀子同为佐药。大枣可补中益气,养血安神;党参可补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津;茯苓可渗湿利水、益脾和胃、宁心安神;茯神可宁心安神,助眠;栀子可护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿。炙甘草为使药。炙甘草可补脾和胃、益气复脉、镇咳化痰、镇痛抗炎,可调和诸药。
患者二诊反馈,头汗、背畏寒症状明显减轻,睡眠良好,效不更方,在原方基础上续服,后期回访头汗,背畏寒症状已无。
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