糖尿病可以导致肾损害，大约有1/3的糖尿病患者，会进展为糖尿病肾病。糖尿病引起糖尿病肾病，平均是8年；糖尿病肾病进展到尿毒症，平均是15年。目前，在我国的住院肾病患者中，糖尿病肾病已经名列第一，成为了住院人数最多的一种慢性肾脏病。预计再过10-20年，糖尿病将成为我国尿毒症的最大病因。那么糖尿病患者，怎么才能预防尿毒症发生？1.检查尿微量白蛋白发现早期的糖尿病肾病一旦到晚期，尿毒症的风险会非常大。可是，糖尿病肾病却不容易被发现。糖尿病肾病分为5期，第1期是肾小球滤过率升高，但糖尿病患者很少去检查肾小球滤过率，很难发现。第2期，尿蛋白通常是正常的，也很难发现。第3期，尿微量白蛋白持续升高，这时是发现肾脏受损的好时机。到了第4-5期，水肿、大量蛋白尿、肾功能衰竭的并发症等等症状，就很明显了，但到这时的治疗效果普遍不如早期更好，尿毒症风险会更高。所以糖尿病患者，每半年需要检查一次尿微量白蛋白，从而更早地发现糖尿病肾病、挽救肾脏。另外，有研究显示，如果联合检测三个指标：尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、血清细胞间粘附分子-1，可将早期糖肾的检出率提高到70%以上，更可能发现2期糖尿病肾病。如果检查条件有限，最起码要做到半年查一次尿微量白蛋白。2.更换降糖药发现糖尿病肾病后，就不能再单纯地用传统的降糖药了。指南建议，伴有肾病的糖尿病患者，无论基线血糖如何，都应使用列净类降糖药（比如达格列净、卡格列净、恩格列净），或者肽类降糖药（比如利拉鲁肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等等），这两类降糖药具有保护肾脏的作用。
