消化道大出血:大黄,白芨,海螵蛸,龙骨,三七 各等分压成粉和水冲服
小孩惊风(小儿癫痫,角弓反张等症状):
针灸:人中穴——并排3针
方剂:柴胡汤+龙骨+牡蛎
组成:柴胡 半夏 茯苓 桂枝 大黄 龙骨 牡蛎
5岁时:5g左右每味ME
10岁时:10g左右每味
15岁时:15g左右每味
重用龙骨,牡蛎(小孩30g,成人50g)
失眠与更年期综合症:
柴胡汤+酸枣仁+合欢花(普通失眠)
柴胡汤+黄连+肉桂 (心肾不交的失眠)
柴胡汤+黄连+肉桂+浮小麦+大枣(更年期综合症伴盗汗偏重者)
3肉桂,加鳖甲15 竹沥15 胆南星15 墨旱莲15
脊髓空洞症:加人参15 黄芪15 女贞子15
脑挫伤:加龙骨15 生铁落15
进行性营养不良(肌无力):加紫河车15 菟丝子15 木瓜15 鸡血藤15 千年健15
老年痴呆:加紫河车15 淫羊藿15 益智仁15红枣15鹿角胶15
肾结石、尿路结石:
治法:利水排石、活血化瘀
方剂:金钱草150 海金沙15 鸡内金15 石韦15 萹蓄20 瞿麦20 川芎15 桃仁15 红花15 甘草10 三棱15 莪术15
结石比较大者加核桃仁
用法用量:煎成3碗水,1日1次,1次1碗
注:体虚偏寒或服药后有体虚者,加山茱萸30g
糖尿病:(气阴两虚)
治法:滋阴补气
方剂:黄芪30 葛根15 苍术15 玄参15 天花粉15 麦冬15 五味子15 红参15 川芎15 鸡内金15 猪胰子一个
用法用量:先用猪胰子煲水,然后用煲的水再煎药
伴疖痈者:加黄连10
伴上消偏重者:加黄芩10(清肺胃之热)
伴中消偏重者:加黄柏10
伴下消偏重者:加黄连10
大柴胡汤:急性胰腺炎,急性胆囊炎
组成:柴胡15 黄芩15 枳实15 制半夏15 白芍15 大黄10 甘草5 生姜5片 大枣4枚
伴胸闷者:加郁金15 青皮15 木香10
伴黄疸者:加栀子15 茵陈15
伴呕吐者:加黄连10 山茱萸5 (左金丸)
伴发热者:加生石膏50
伴肋痛者:加延胡索15 川楝子15
无论什么原因引起的发热,都可用柴胡石膏汤
柴胡石膏汤:柴胡15 石膏50 青蒿15
伴有炎症的发热:加黄芩15 黄连10
乳腺炎(乳痈):
方剂:柴胡15 石膏50 全瓜蒌 牛蒡子 金银花 连翘 皂角刺 黄芪 蒲公英 丹皮 赤芍 枳壳 甘草 各15g
功能性子宫出血(崩漏)用安冲汤,固冲汤
安冲汤:黄芪15 海螵蛸15 茜草15 川断15 煅龙骨30 煅牡蛎30 棕炭15 椿根皮15 甘草10
注:1. 崩重者加三七粉30
2. 漏重者加山茱萸15
哮喘:
治法:补肾纳气
方剂:参蛤定喘散
组成:红参20 紫河车20 川贝20 麦冬20 钟乳石20 炙冬花20 蛤蚧一对 橘红10 五味子15 炙麻黄10
用法用量:压成粉装入0号胶囊,每次6粒,每天2-3次
如果补肾无效时,可用行气活血疗法:
方剂:血俯逐瘀汤
组成:柴胡15 陈皮15 甘草10 当归15 川芎15 赤芍15 枳壳15
注:1. 哮喘伴喘重者:加炙麻黄10
2. 哮喘伴冠心病:加全瓜蒌 薤白 桂枝
3. 哮喘伴失眠者:加炒枣仁 合欢花 夜交藤
治酸效果比较好的中药:海螵蛸
海螵蛸85% 浙贝15% 比例制成散剂口服
使用海螵蛸时要去掉外层的薄膜皮
副作用:便秘
药与方(程宝书)
一.祛风解表药
1. 麻黄:性味辛散,解表发汗,行水消肿,宣肺平喘(有汗用桂枝,无汗用麻黄)
用量:小孩3-5g,成人小于10g
越碑加术汤: 用于急性肾炎浮肿严重者
麻黄 石膏(小孩15-30g,成人30-50g)甘草 白术
复方地附子汤:用于急性肾炎——风水
地肤子20 荆芥10 苏叶10 连翘15 瞿麦15 黄柏15
车前子15 蝉蜕10
1血尿重者:重用瞿麦30
2蛋白尿重者:重用苏叶15 蝉蜕15
3白细胞重者:重用连翘20 黄柏20
4管型尿重者:加石韦15
2. 桂枝:性味幸甘,表散风寒,温经通阳
还心阳:炙甘草汤(脉结代,心动悸)
党参15 桂枝10 干姜5 炙甘草10 火麻仁15 阿胶15 生地30-50
脉结代重者:加三七15 鸡血藤15
心动悸重者:加龙骨50 牡蛎50 生铁落100(煲水后过滤后在煎药)
3. 细辛
用量:1-3g 不宜超过5g
牙痛:白芷15 细辛3 煎汤漱口
胃火牙痛:白芷15 细辛3 黄连10 黄芩15
药方:风寒感冒之头痛:川芎茶调散(川芎25 薄荷10 荆芥10 羌活15 白芷15 防风15 炙甘草10 细辛5)
山豆根用量不宜超过10g,容易引起呕吐,一般用量3-5g
药方:养阴清肺汤:扁桃体炎,咽炎
生地15 麦冬15 玄参10 大黄5 桔梗15 牛蒡子15 山豆根8
药方:补养还五汤:脑梗塞,中风后遗症
赤芍 川芎 归尾 地龙 桃仁 红花 水蛭 各15g 黄芪100g
药方:旋覆代赭石汤:十二指肠溃疡伴顽固性呕吐
清半夏 陈皮 旋覆花 代赭石 各15 生石膏50 黄连10 吴茱萸5
4. 防风:祛风止痛,散寒解痉,渗湿
表虚自汗——虚汗停:
黄芪25 防风15 白术15 浮小麦30 麻黄根10 糯稻根15 五味子10
5. 羌活:祛风解表
外感风寒—羌蒡薄蒲汤—用于风热感冒
羌活15 牛蒡子15 薄荷10 蒲公英15
注:风重者:加荆芥 防风
咽喉病重者:加桔梗 黄芩
咳嗽,咳痰甚者:加鱼腥草 杏仁
6. 白芷:解表祛风,消肿排脓
用于头痛:川芎25 白芷15 细辛5 蒿本15 延胡索15 全蝎5甘草5
治疗带状疱疹时,压成粉装胶囊,每日3次,每次3粒
7.海桐皮汤:损伤跌打长期不愈,肩关节,肋关节,膝关节疼痛
海桐皮20 威灵仙20 透骨草20 川芎20 川椒20 丹参20 当归20 制乳香20 制没药20 制草乌20 防风20 荆芥20 艾叶20
煎水热敷患处。
华佗国医 程宝书 教授
广东惠州6岁男孩刘阳,今年三月5日清晨突然发生口眼歪斜,并伴有恶风,发热,无汗,肢体拘紧,肌肉关节酸痛,耳下有压痛等兼症,立即在当地医院住院治疗,确诊为面神经麻痹。医生为患儿安排的治疗方案为:电磁波治疗仪照射患部,每日20分钟——30分钟;服用维生素B1、B12、强的松等药,注射加兰他敏。治疗20余天,病情未见缓解,患儿却食欲大增,身体发胖,已形成满月脸,生出了淡淡的胡须。其母焦急万分。在朋友的推荐下带患儿到珠海求余诊治。余用针药结合的方法治之,方用《审视瑶函》的正容汤加《杨氏家藏方》的牵正散:羌活、白附子、防风、秦艽、胆星、白僵蚕、制半夏、木瓜、甘草、全蝎,黄松节。每日1剂,2次分服。针刺合谷、地仓、颊车、太阳、下关、翳风、颧髎、承泣、球后等穴位。患者每天在门诊接受针灸治疗1次,10天为1个疗程,休息2天后又进行了第2个疗程的治疗。1个疗程后,面部歪斜基本矫正,2个疗程后痊愈。
面神经麻痹,中医称之为口僻,俗称吊线风。是由于正气不足,脉络空虚,卫外不顾,风邪乘虚入中脉络,气血闭阻所致,治疗以祛风通络,养血和营为法。上方中全蝎、僵蚕、白附子祛风化痰,羌活、防风加强祛风散邪之力;胆星、半夏长于化痰,可除阻滞脉络的顽痰;木瓜、松节平肝熄风,和血舒筋。诸药合用,丝丝入扣,故能收到好的疗效。针刺以面部穴位为主,针之,可疏通经络,调节局部的气血循环,矫正歪斜。针药结合,相辅相成,针治标而药治本,标本同治,故能效若桴鼓之应。
针药结合的治疗方法是中医药学的优良传统,中医的经典著作《黄帝内经》、《伤寒杂病论》中就提出并实践了这种方法,唐代孙思邈在《千金要方》中指出:“药而不针者非良医也”,特别强调了实行针药结合方法的重要性。古今名医都是使用这种方法的典范,历朝历代,莫不如此。通过40多年的临床实践,我体会到针药结合的治疗方法的确是一种值得继承并发扬光大的具有中医特色的疗法。我曾经遇到一位膀胱结石的患者,腹痛折磨得他在病床上辗转反侧,大汗淋漓。我立即给他施针,止住疼痛,再给他服用排石药。第2天结石排出,患者破涕为笑。针药结合治疗颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、关节炎、网球肘、荨麻疹、急性乳腺炎等都有卓越的疗效,希望这种疗法能推而广之,为广大患者解除病痛之苦。
有些人认为中药见效慢,只能治疗慢性病。实则不然,几千年来中医在治疗急症中积累了丰富的经验,对很多急症只要辩证准确,用药中肯,就能收到立竿见影的疗效。我的从医道路就是从亲身感悟中药治疗急症开始的。
那是
经过了这次生与死的考验,我深深地感到那五味中药组成的药方,它不仅使我战胜病魔获得新生,同时也使我切身地体会到医圣张仲景所说(中医药学)“上可以疗君亲之疾,下可以救贫贱之厄,中以保身长全,以养其生”是亘古不变的至理名言。于是便痛下决心弃文从医,步入岐黄之途。30多年来,一步一个脚印,一年一个台阶,从讲师一直晋升为教授,编辑出版了《新编汤头歌诀400首》《新编药性歌括400味》《新编针灸大辞典》等20余部中医药专著,曾被聘为学术委员会委员,并被载入《中国当代名医辞典》,成为了一个名副其实的中医学家。在几十年的中医临床中我也积累了不少治疗急症的经验,如用柴胡石膏汤加减治疗外感发热、用栝楼牛蒡子汤治疗急性乳腺炎、用越婢加术汤治疗急性肾炎、用消坚排石汤治疗尿路结石、用麻杏石甘汤加减治疗大叶性肺炎、用三梗汤加丁香柿蒂汤治疗膈肌痉挛、用安冲汤治疗子宫功能性出血、用当归饮子治疗荨麻疹、用四神丸加减治疗肠炎、用槐花消痔汤治疗痔疮出血等等,都取得了良好的疗效。医疗实践使我认识到:中药既能治慢性病,也能治疗急性病,对于一些适应症,只要投药中的,其疗效就会如鼓应桴,不同凡响。
中药的剂型多种多样,有丸、散、膏、丹、酊、汤、锭等等,根据不同的患者、不同的病症选用恰当的剂型进行治疗,是中医的治疗特色之一。目前在中医临床中使用最多的是汤剂,因而在很多人心中形成了一种错觉:看中医就是吃汤药。实则不然,汤药只是中药剂型的一种,决不是中药剂型的全部。“汤者荡也”,其意思就是说汤药有涤荡病患的作用,取效迅速,适应于治疗各种急性病。其他剂型的合理使用对提高中药的治疗效果也是十分重要的。例如:疏散风邪,宜用散剂,如川芎茶调散治疗头痛、牵正散治疗面神经麻痹等;补益气血,宜用膏剂,如益母膏治疗产后虚弱、鹿胎膏治疗气血亏虚等;皮肤疾病,宜用酊剂(外搽),如土槿皮酊治疗顽癣等。辨证应用,其效不凡,临症中,不可只拘泥于汤剂而置其他剂型于不顾。
我在临床中喜用丸剂来治疗顽症,因为丸剂具有以下几个优点:
1、适应症多。尤其是对治疗慢性病、疑难症更为妥帖,医生可以根据不同的患者、不同的病情有针对性地选取药物配制成丸,就像用不同的钥匙开不同的锁一样,针对性强,疗效显著。
2、服用方便。汤药量多,苦涩难咽。丸药量少,易于吞服。每日服3次,每次服1粒,可以团成小粒温水冲服,也可以整粒嚼服,既简单又方便,适于长期服用。
3、价钱便宜。一般来说,同样的病症治疗,丸药的费用仅为服汤药费用的十分之一左右。患者既能得到有效的治疗,又能减轻经济负担,是解决“治病贵”问题的有效途径之一。
4、节省药物。丸药用药量只是汤药的十分之一,也就是说患者一天服用汤药所用药物做成丸药可以吃10天。而且药物中不溶于水的成分仍可以被机体吸收,可以充分发挥药物的疗效,提高治愈率。丸药用药量少,客观上可以保护中药资源,避免人为的浪费。
正因为丸药具有上述诸多优点,所以历来深受广大患者的欢迎。 “丸者缓也”,其意思是说这种剂型适合于治疗久治不愈的顽症。在临症中针对患者病症辨证处方用药制成丸剂服用,是几千年来历代医家们广泛采用的一种治疗方法,很多经验已经制成传统的中成药被广泛地利用着,如市售的六味地黄丸、桂枝茯苓丸、柏子养心丸、人参养营丸、大活络丹皆属此类。
由于这种剂型需要将药物炮制、烘干、粉碎,再用炼蜜伴和,一个一个团成丸子,做起来比较费事,且有一定的技术性,因而目前在全国各地的中医院所已经很少有人使用了。这种现状说明,中医在剂型方面已经今不如昔了。我在四十多年的临床中体会到:“丸药治顽症”的确是行之有效的。我曾经用活络效灵丹加味制丸,治好了一例下肢静脉栓塞、腿部高度浮肿的病人;曾经用十全大补丸加味制丸,使一位接受化疗的白血病病人血象恢复正常;曾经用河车大造丸加味制丸,使一位肾功能衰竭的病人得到了缓解;曾经用脱敏消癜丸,治愈过多例过敏性紫癜;曾经用镇肝熄风汤加味制丸,治愈过多例高血压;曾经用龟鹿二仙胶加味,治愈多例低血压。验案多多,不胜枚举。我希望中医“丸药治顽症”的经验更加发扬光大,使饱受顽症折磨之苦的病人得到恰当的治疗,使更多的顽症患者得到康复。
1981年秋天,我在黑龙江省中医研究院跟随著名的中医学
柴胡石膏汤出自于《太平惠民合剂局方》,还可用于感冒发烧、各种感染后发烧、无名高热等病症。
感冒发烧案:李某, 男,6 岁,主要症状是流涕,咽喉肿痛,咳嗽,发烧38度5,诊断为小儿外感发热。用祛风清热之法治之。处方为:柴胡
乳痈高热案:韦××,女,22 岁。产后哺乳期突然右侧乳房疼痛,有一乒乓球大小的硬块,颜色发红,体温39度,寒颤。诊断为乳痈。用软坚散结,通络止痛之法治之。处方为:柴胡
1971年8月我的儿子降生了,尚未满月,妻突发乳痈,左乳头旁边生一鸡蛋大肿块,颜色发红,异常疼痛,高烧39度8,头脑昏昏沉沉,浑身直打哆嗦,情况十分危急。当时我还是一个中学教员,对医学来说还是个门外汉。工作的林场医疗条件很差,无法住院治疗。我手足无措,心急如焚,赶紧找来我的好朋友——当地卫生院的中医师吕豪(后来他成了我学医的启 “栝楼牛蒡子汤”出自于《医宗金鉴》,处方为:栝楼仁、牛蒡子(炒研)、花粉、黄芩、栀子(生研)、连翘(去心)、皂刺、金银花、陈皮、青皮、柴胡各 治疗下肢静脉炎: 方药:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、元胡、白芷各 制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重 主治:下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛。 用法:每日3次,每次1丸。 说明:长期服用,必收良效。 在临床中治疗多例,多在3个月时出现明显疗效,浮肿消退,下肢力量增强,6个月复元。本方以张锡纯的活络效灵丹为主,加活血化瘀、温经通络、补气养血、缓急止痛、祛风利水的药而成。 治疗冠心病心绞痛: 方药:当归、丹参、乳香、没药、川芎、桃仁、红花、三七、鸡血藤、葛根、山查、郁金各 制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重 主治:冠心病心绞痛、心肌梗死。 用法:每日3次,每次1丸。 说明:2002年春,老父已九十又一,突发冠心病心绞痛,病情危急,由西北农业科技大学校医院转入西安交通大学第一附属医院救治。配合服用汤剂(未用麝香),收到良效。出院之后,配成丸药服用,心绞痛很少发作。回家休养,心绞痛很少再犯了。 治疗下肢静脉炎: 方药:当归、丹参、乳香、没药、茯苓、牛膝、杜仲、鸡血藤、川芎、桃仁、红花、黄芪、地龙、五灵脂、秦艽、羌活、元胡、白芷各 制法:轧成细粉,炼蜜为丸,每丸重 主治:下肢静脉炎、静脉曲张、下肢浮肿,疼痛。 用法:每日3次,每次1丸。 说明:长期服用,必收良效。 在临床中治疗多例,多在3个月时出现明显疗效,浮肿消退,下肢力量增强,6个月复元。本方以张锡纯的活络效灵丹为主,加活血化瘀、温经通络、补气养血、缓急止痛、祛风利水的药而成。
程宝书教授医案(九)河车大造丸治疗肾病综合症
方药:黄芪、当归、薏米、水蛭各 制法:上药加水1000毫升,煎10分钟取滤液;原药再加水500毫升,煎15分钟取滤液;3煎加水300毫升,煎20分钟取滤液。3煎滤出液共和约1000毫升。 主治:静脉血栓形成,下肢浮肿。 用法:分3次口服,每日一剂,15日为一疗程。 说明:清河邱某患静脉血栓形成,面色苍白,下肢浮肿,全身无力。服丸药两剂,约用了半年时间,病霍然而愈。
程宝书教授医案(十)大柴胡汤治疗急性胰腺炎
程宝书教授医案(十一)内托生肌散治疗胰腺炎术后牵拉痛
程宝书教授医案(十二)静脉通(自拟方)治疗下之重度浮肿
程宝书教授医案(十三)安冲汤治疗崩漏
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