【影听】用声音领悟股骨内肿瘤的奥秘【0002】

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    这是一个20岁的女孩，左腿肿胀、疼痛已经有2个月了，晚上疼痛的更加明显。磁共振表现为股骨下段骨质破坏，髓腔信号异常，病变下缘接近干骺端，外侧骨皮质是中断的，周围可见混杂信号肿块，增强扫描病变表现为明显的不均匀强化。

    看到骨皮质破坏，髓腔的浸润以及周围的软组织肿胀，我们很容易考虑恶性肿瘤，而常见的就是骨肉瘤了。那么我们还需要考虑到哪些疾病呢？

  第一种：尤文氏肉瘤，这种肿瘤儿童多见，主要位于干骺端髓腔，表现为骨质破坏，皮质中断，可以看到骨膜反应。

    第二种：纤维肉瘤，这种肿瘤一般年龄就偏大了，一般在30岁到60岁，主要在长骨的干骺端，表现为边界不清的地图样骨质破坏，也可以看到软组织肿块。

    第三种：骨巨细胞瘤，这种肿瘤往往是交界性的，一般发生在40岁左右的年龄，在上期的栏目里我们已经做了一定介绍。

    第四种：恶性纤维组织细胞瘤，这种肿瘤的年龄一般也比较大，主要在40岁到70岁之间，依然有骨质破坏和软组织肿块。

    第五种：软骨肉瘤，这种肿瘤其内经常可见看到钙化。

    第六种：淋巴瘤，一般表现为单发或者多发的骨质破坏。

    第七种：转移瘤，这种肿瘤一般年龄比较大，一般骨膜反应，临床有原发肿瘤病史的话诊断就容易多了。

  这个病例最后的结果是骨肉瘤，从年龄上一般以青少年多见，这是符合的。骨肉瘤在临床上可以简单的分为髓腔内型、皮质旁型、继发型。其中髓腔内型是最常见的，多发生在15岁到25岁之间。主要部位是长骨，特别是膝关节周围。肿瘤内的密度或信号往往不均匀，可有钙化、出血、坏死。增强扫描往往强化比较明显。骨膜反应和病变周围的软组织肿块也是经常看到的。

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