骼腰肌

我们所能接触到的解剖教学里，髂腰肌功能无一例外都是骨盆前倾，这个功能带给我们的是疑惑和患者的慢性疼痛困扰！

　　这个功能是如何得出的呢？首先前提条件是远固定，这是一个几乎不可能实现但是被我们默认的条件，所以得出骨盆前倾的结果就不足为奇。但是肌肉收缩时其实并没有严格意义上的某端固定，都是两端相向靠近，区别就是一端明显而另一端不易被察觉。

　　髂腰肌损伤或者紧张的患者股骨并没有在中立位，而是处于外旋的状态，形成假性的O型腿，与此同时腰椎前屈，也就是说是近端的附着点腰椎体横突与远端附着点股骨小转子同时向中间靠近，这时患者站立的姿态就是骨盆后倾！

　　髂腰肌骨盆前倾的功能解剖要求股骨位置处于中立位不能外旋时可以实现，但实际活体中这样的情况是不存在的，如果没有临床的实践经历只是通过解剖学习了解这块肌肉，那么很难察觉到这块肌肉的功能与实际中的差异。当我们带着这样的认知走向实践时会慢慢发现很多症状理不通，完全不符合常理，处理后不仅没有缓解反而问题加重，因为骨盆前倾和后倾的处理方案是完全不同甚至相反的！

　　我们来分析一下髂腰肌如何导致腰肌劳损（实际案例），髂腰肌紧张时骨盆长时间处于后倾状态，此时腰椎前屈使原本的生理曲度减小。我们常说的腰肌劳损暂且不论具体指的哪块肌肉，症状表现是：腰椎两侧酸痛难忍，有时酸痛会向上延伸至胸椎两侧。

髂腰肌
由髂肌和腰大肌组成
髂肌
起点：髂窝 止点：股骨小转子
腰大肌
起点：腰椎体侧面和横突 止点：股骨小转子
神经支配：腰丛神经分支
功能：主要功能是使髋关节前屈或旋外。下肢固定时，可使躯干前屈，如仰卧起坐
腰小肌
起点：第12胸椎
止点：髂耻隆起
神经支配：腰丛神经分支
功能：紧张髂筋膜
阔筋膜张肌
起点：髂前上棘
止点：胫骨外侧髁
神经支配：臀上神经
功能：使阔筋膜紧张并屈髋
臀大肌
起点：髂骨翼外面和骶骨背面
止点：臀肌粗隆及髂经束
神经支配：臀下神经
功能：使髋关节伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，是维持人体直立的重要肌肉
臀中肌
起点：髂骨翼外面
止点：股骨大转子
神经支配：臀上神经
功能：髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束）
臀小肌
起点：髂骨翼外面
止点：股骨大转子
神经支配：臀上神经
功能：位于臀中肌深面，与臀中肌功能相同
梨状肌
起点：骶骨前面骶前孔外侧
止点：股骨大转子
神经支配：骶丛分支
功能：髋关节外展、外旋
闭孔内肌
起点：闭孔膜内面及其周围骨面
止点：股骨转子窝
神经支配:骶丛分支
功能：将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。使髋关节外旋
闭孔外肌
起点：闭孔膜外面及其周围骨面
止点：股骨转子窝
神经支配：闭孔神经（L2~4）
功能：使髋关节旋外
股方肌
起点：坐骨结节
止点：转子间嵴
神经支配：骶丛分支
功能：使髋关节旋外