▶ 本文选自《中国中医药报》2017年7月
作者：吴舟峰 上海市黄浦区香山中医医院 李文珍 上海市黄浦区五里桥街道社区
刺络放血治验三则
刺络放血疗法，又称为刺血疗法、放血疗法，是中医外治法之一，指使用三棱针、梅花针、毫针或其他工具来刺人体的某些穴位、病灶或浅表小静脉等，放出少量血液，治疗疾病的一种方法。该疗法源远流长，早在《黄帝内经》便有记载，通过刺络放血可以达到调和气血、改善微循环、治疗疾病的目的。笔者临床对刺络放血疗法亦有涉及，且取得了不错的疗效，现将有效案例分享如下：
庄某，男，83岁。2016年6月7日入院。诉左侧面部及左上肢麻木三月。患者2016年2月21日，无明显诱因出现左侧面部及左上肢麻木，遂至外院就诊，诊断为脑梗死。予抗凝、调脂、降压、营养神经、活血化瘀等治疗，病情稳定后至外院针灸康复等治疗，症状未见明显缓解，后至我院治疗。症见左侧面部及左上肢麻木，尤以左小指麻木为甚，纳可，寐欠安，二便调，舌偏红，中有裂纹，苔薄白，脉弦滑。
治疗方法
选取地仓、颊车、四白、颧髎、下关、合谷、手三里、外关、中渚、后溪等。除内科基础治疗外，配合针刺治疗。此法治疗1次，症状无明显改善，隔日予原方案加左侧少泽穴，毫针点刺放血，出血3滴，次日患者诉左小指麻木大减，隔日继予上法治疗1次，患者手指麻木症状明显改善。后患者因慢性胆囊炎急性发作转至外院，未再针灸治疗。
据大量临床研究表明，十二井穴点刺放血，可以扩张血管，改善血流，且作用迅速，稳定，持久。少泽是手太阳小肠经的井穴，取此穴点刺放血而效如桴鼓，也在意料之中。
朱某某，男，50岁。2016年3月22日初诊。患者诉3天前因提重物后出现腰痛，无法直起腰部。见患者一手扶着腰部，弯着身子进诊室，体型偏胖，一般情况可，舌红、苔黄腻，脉弦。
治疗方法
嘱患者站立位，取双侧委中附近明显的浅表小静脉点刺放血。次日继续予针刺肾俞、大肠俞、命门、腰阳关、阿是穴、委中、承山等，巩固治疗。医用酒精棉球消毒以上部位，待酒精挥发干净，使用一次性无菌注射器针头点刺，见血流出，予双侧均拔上火罐。半分钟后患者能直起身，留罐10分钟后拔除火罐，同时清理瘀血。患者诉腰痛明显缓解，行走时腰部稍有板滞感。
该患者因提重物不慎腰部扭伤而出现腰部疼痛，中医属于“腰痛”范畴，认为与气血瘀滞、经络不通相关，所谓“腰背委中求”，且足太阳膀胱经夹脊柱行于腰部，委中穴乃其合穴，腰部的疾病在委中穴或其附近往往可能出现病理反应点，笔者故而选取委中穴附近明显的浅表小静脉进行刺络拔罐放血，以达到活血祛瘀，通络止痛的效果，临床证明疗效确切。
季某某，女，47岁。2016年12月6日初诊。患者为营业员，双下肢静脉曲张多年，胀痛不适，伴有灼热感，冬天要把腿露在被子外面才舒服，平时每天叫家人拍打腿部以减轻下肢不适感，舌暗红苔薄，脉细涩。
治疗方法
局部医用酒精棉球消毒，挑选双下肢静脉迂曲比较明显的多个部位，用一次性无菌注射器针头点刺放血，待血液外流停止（约半分钟），医用酒精棉球擦净。患者刺络放血后，局部静脉看起来似乎更加迂曲肿胀，但是患者立即自觉轻松了许多。同时予血府逐瘀胶囊每天2次，每次6粒，口服；嘱患者平时穿弹力袜。
一周后复诊，三分之二左右的迂曲静脉已经消失看不到，冬天也不用把腿放在被子外面或者每天拍打腿部了。后再复诊3次巩固疗效，随访半年病情稳定。
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉血液回流障碍导致的一种病症，常以静脉蜿蜒、迂曲状态等为主要表现，中医称为“筋瘤”，常见于长久站立或体力劳动者，因经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，瘀血阻滞，脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。《素问》云：“宛陈则除之者，出恶血也”，通过局部刺络放血，能够起到活血祛瘀，通络止痛，改善血液循环的功效，最终患者症状得以缓解。
读而思
duersi
不为良相，必为良医。——邵登瀛《四时病机》
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