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第七讲《说白伤寒论》学习笔记

1、每一个热型都代表着一个内涵本质,什么病什么热型,什么热型内部是什么机制。

2、医生最大的本事就是帮助本能。

3、只有发热恶寒是向身体表面排异的一种趋势。

4、症状就是七象合起来看,千万不要孤立的看,要合成一个东西看,他们在一个趋势当中,表现是统一的。

5、解肌法

时而有热,时而无热,汗出恶风,有汗的时候不发热了,有点发冷,没汗的时候发热,这是他的本能是要发汗的,好像他能够发汗,但是支持他发汗的体液不够,不能持续的发汗来排异,如果能够持续的发汗,完成了排异,把异物排出来,就好病了。所以用桂枝汤:桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。完全是补充体液,通血,吃了以后出汗能够保持一段时间了,也许十几个小时,也许八小时,每个人的体质和排异本能、活动能力不同,出汗排异的时间是不一样的,病就好了,这个方法叫解肌法,一个代表方子叫桂枝汤。

6、如果说 过发汗,本来是桂枝汤,用了麻黄汤,发汗太多,体液大量的丧失,体温大量的丧失,体温低下来了,脉由浮到沉细了,不发热了,而且发冷,应该是解肌,误用麻黄汤,病情发生了逆转,这个时候要用桂枝汤加附子,附子是助阳的,助阳是帮助功能恢复的。还有一个病人在这一次感冒以前有喘的,感冒以后喘厉害了,用桂枝汤加厚朴、杏仁。桂枝汤系列一共有十五张方子,它的共同性就是补充体液,用解肌的方法把这一次排异完成。

7、发汗法

麻黄汤证:头疼,发热恶寒,脉浮紧,无汗,厉害的叫不汗出,一摸这个皮肤是光滑的,一点汗也没有,有一点汗皮肤就是涩的,他的障碍在哪?看它脉浮和紧,体液是足够的,发热体温也足够,就是一个:汗腺不分泌,障碍在这儿,所以他用的药是麻黄、桂枝、杏仁。为什么要用杏仁?因为这个身体的体温太高,体温高他一定要散热,他厌恶寒冷,盖被子盖衣服,身体可以盖住,那个肺盖不住,它在呼吸往外散热,所以形成一个喘,一看见喘我们知道体温太高,从肺里也往外散热,杏仁有助于肺部往外排异。

8、桂枝汤和麻黄汤脉的区别:

桂枝汤脉浮缓,缓是什么?比较缓和,不快也不慢,脉浮,和缓,因为他有汗,体温不太高,血液循环不需要那么紧张。

麻黄汤因为没汗,高热,全身颤抖,恶寒,所以脉浮紧,紧脉是什么现象,我们在指头下头摸着这个脉,是浮浅的,但是非常紧张,就像脉管非常紧张但是又有张力,感到脉管张着的力量很大,它跳的频率比缓脉要快一些。

9、麻黄汤是典型的流行性感冒,病毒,这个病毒性疾病有一个特征,所有病毒性感染,身痛、头痛、腰痛、骨节痛全身痛、肌肉都痛,就这么一个特点,全身痛的都是病毒

10、《六微旨大论》:升降出入无器不有,非出入无以生长壮老已,非升降无以生长化收藏。这个里头是我们古代先哲对于人体的本能系统的一个大理论。《本能论》是从《伤寒论》来的,《伤寒论》是从《六微旨大论》来的,《六微旨大论》是从中华民族文化的根天人合一的合一性,阴阳五行的和谐性来的。

11、感冒的同时下利,要止利发汗,用黄芩、黄连止利,可以同时解表,止利是清热,不要用通便,大黄不能用,通肠的知母不能用,就是黄芩、黄连,因为他本身下利,用黄芩、黄连并没有妨碍它下利,但是它不利了,没有下利了你才能发汗,要是有下利你发不了汗,因为体液流失。

12、生存本能

①生存本能是保护生命不受外界伤害的能力;

②生存本能对于自己体内功能性障碍有自主调节的能力;

③生存本能有修复身体损伤的能力;

④生存本能有改变自己适应环境的能力;

13、这个透表和解肌不一样,和发汗也不一样,解肌和发汗都是从汗腺排出异物,透表不是,透表是从血,从微循环排出去,所以禁止发汗,你要一发汗体液丧失,血液浓度增加,血液浓度一高这个循环的畅通的程度就降低,不利于排异,常常排不出来,牛蒡子这是发疹子最灵的一个药。

14、夺血者无汗,比如说大出血的人你再发汗,出不来;夺汗者无血,出了大汗以后,无血,无血不是那血一点没有了,是不够维持生命。

15、麻黄有两个作用,一个发汗,一个利尿,麻黄和桂枝在一起吃了发汗,麻黄和石膏在一起吃了利尿,都能退热,这个用药仔细想一想,不是麻黄治病,是我们身体的本能在治病。

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