胃病是常见病,一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡,胃酸过多等。治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同,正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。因此,服用胃药有讲究。
胃药服用需择时
择时服用胃药要按「四时五类」划分。
「四时」即餐前、餐中、餐后以及餐间四个服药时间;
「五类」是指抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药、促胃动力药五种不同类型的胃药。
1.抗酸药
氢氧化铝、碳酸钙等及它们的复方制剂,作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。
因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。
根据溃疡位置选择餐前或餐后服药
饭后1~2小时或睡前服用,胃内容物将近排空时利于发挥药物的抗酸作用
2.抑酸药
此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用,而是吸收后作用于胃的泌酸细胞(壁细胞),抑制胃酸分泌。所以起效不及抗酸药物迅速,但作用时间长,副作用少,胃酸降低明显,因而疗效突出,是目前抗酸的主要药物。
(1)H2受体阻断剂:
这些药物对胃粘膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。
(2)质子泵抑制剂:
这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起,睡前各一次服用。
3.胃黏膜保护药
这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径,加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥,有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。胃内有食物存在会影响药物浓度,但食物能降低胃排空速率,延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。
具体药物因各有不同的特点,适宜的服用时间也不完全相同:
(1)餐前服用
(2)餐前1小时及晚上临睡前服用
(3)餐前及晚上睡时均可服用
(4)餐后服用
(5)餐后1小时及晚上睡时嚼服
此药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用,故最适宜治疗胆汁反流,而餐后也是胆汁反流易发时刻
4.抗幽门螺杆菌药
服用该类药物时要「配合」抗菌药的使用时间
饭前服
如有胃肠刺激现象出现,亦可餐后或餐时服用
餐后服用
避免或减轻较易出现的消化道不适症状
5.促胃动力
餐前半小时服用
进食时药效恰好到达高峰,能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
对胃肠平滑肌运动的双向调节作用,根据具体情况餐前或餐后服用均可。
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