小王是一名白领，经常在办公桌前一坐就是一天。半年前出现腰臀部疼痛，伴有小腿麻痛感，小王没太在意，只是找了家按摩店进行腰部按摩；之后腰臀痛有些缓解，小王就没放在心上。但1个月后，小腿疼痛逐渐加重，麻木时间越来越长，甚至脚踝也感到无力，小王来到了中山医院骨科主任董健教授门诊就诊。
董教授询问了小王相关病史，给他做了体格检查，拍了X光和MRI，最终诊断为腰椎间盘突出症（简称腰突症）。看到这，好多朋友是否觉得感同身受，心有戚戚焉？
确实，腰突症发病率非常高，是骨科常见病，在大众心目中知名度也很高。我国已有超过4000万患者，很多职场白领经常自嘲“什么都不突出就腰椎间盘突出”。
那么究竟什么是腰突症？是不是腰痛就是得了腰突症？该如何拯救突出的腰椎间盘？又该怎么预防腰突症？今天，我们就请复旦大学医学科普研究所所长董健教授给大家逐一讲解。
什么是腰突症？人的脊柱可以看作是一条管道，里面行走着神经。当处于管壁连接处的椎间盘发生退变或是受损时，就容易突入管道内，损伤神经，产生疼痛、麻木甚至肢体活动障碍等症状，引起腰突症。常见的腰突症的病因包括：姿势不正，如长时间驼背或弯腰；长期重体力劳动，腰部劳损过重；外伤也可使神经损伤加重，尤其与青少年腰突症有关；妊娠、遗传以及先天性腰骶异常等因素也可引起腰突症。
腰痛就是得了腰突症？许多人在日常生活中都有腰痛的困扰，这些都是腰突症引起的吗？答案是否定的。腰痛的病因很多，除了腰突症，还包括腰肌劳损、椎管狭窄（其跛行的症状更突出），以及骨质疏松引起的骨松性骨折。此外，腰椎滑脱、椎弓峡部裂、肿瘤等病症也可有腰痛的表现。
董健教授提醒：“如果腰痛的症状多次出现，持续时间长，那就要到正规医院就诊，由医生根据病史和症状，进行相应检查后做出准确的诊断。一定不要自行判定为腰突症，否则将会耽误病情。”
该如何拯救你突出的腰椎间盘？确诊为腰突症后，并不都要进行手术。80%~90%的病人经保守治疗可好转或痊愈。保守治疗方法主要包括卧床休息、牵引、理疗及中医推拿按摩，还包含镇痛消炎药、神经营养药以及封闭疗法等。治疗需要在专业医师的指导下进行。不要轻信不具备专业知识的朋友、家人、同事的建议进行所谓“特效”的非正规治疗，这会延误治疗时机甚至加重病情。
但也有10%~20％的病人，在保守治疗无效或病情严重时仍需进行手术。其中，微创手术已成为首选，如显微镜辅助髓核摘除术或椎间盘孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、出血少、恢复快的优点。部分合并严重椎管狭窄或腰椎不稳的患者则需进行根治性椎间盘切除椎间融合手术。不管是什么术式，现都已发展成熟，无需过度担心。前述病例中，小王确诊后进行了正规的保守治疗，时长为6周，但活动时仍感到腰腿疼痛、麻木，明显影响工作和生活。于是，董教授在局麻下给他做了椎间孔镜手术，术后第二天症状就完全消失，再经过6周的休养，小王顺利回到了工作岗位。
该怎么预防腰突症？（1）避免久坐：许多职场人员长期伏案工作，负荷过度，极易引发腰突症。在静坐一段时间后，应该适当放松以缓解腰椎的负荷。
（2）保持正确的姿势：过度前屈或是后伸都会加重腰椎的负担，因此坐姿和站姿都要保持挺直，减少对腰椎的损伤。
（3）注意搬提重物的动作：避免站立时弯腰抬起重物！正确的做法是屈膝、下蹲，再用双手持物，挺腰挺胸，缓慢站起，腰部不要扭动，这样能大大降低腰部损伤的概率。
（4）热身运动：体育锻炼时，在运动前适当做一些热身运动，避免高强度、长时间的活动，可以减少对腰部的伤害。
（5）平时积极进行腰部的锻炼：复旦大学医学科普研究所、复旦大学附属中山医院骨科董健教授带领的国家科技进步奖获奖团队，在查阅相关文献的基础上，分别针对中青年、上班族白领、老年朋友及腰突症患者术后康复创作了系列腰椎健身操。该套健身操简单易学，各肌肉群均能得到锻炼。在工作和学习间隙，或平时在家休息时经常锻炼，能够有效缓解腰部疲劳，预防腰突症等腰椎疾病。大家可在复旦大学医学科普研究所微博及微信公众号上观看视频学习。
来源：复旦大学附属中山医院
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