【数据来了】儿童COVID-19病例到底有多严重？美国儿科学会数据公布

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关键词：COVID-19；儿童；严重程度

我们一直在紧盯着儿童感染COVID-19后的严重程度。

原因自然是由于，家里的孩子们需要活动嘛。戴口罩，就不能进行激烈活动； 不戴口罩，就有感染风险。

所以，暑假去什么地方、多大活动范围、是否呼朋唤友，预防措施有哪些？以及开学会是否做班车、戴何种口罩、是否可以和小朋友们约play date等，这些都要根据疫情和万一感染后的承受度来确定。

更关键的是，疫苗接种就有一定比例的严重不良事件发生。传统疫苗相关的急性脊髓炎和吉兰-巴雷综合征，腺病毒疫苗相关的致死性静脉血栓，及mRNA疫苗相关的心肌炎，都令人不寒而栗。

了解儿童感染COVID-19后的严重程度，就更有助于对是否接种疫苗做出准确的判断。

但很可惜的是，各国的数据大都集中在了老年人和易感人群；毕竟这些高危人群更容易感染及病死，自然也就备受关注。

相对来说，儿童的数据非常少。

我们曾系统解读了Nature纵论儿童接种疫苗的得失。但仍然没有我们想要的数据。

儿童是否应该接种新冠疫苗？Nature纵论得失

英国也报告了该国儿童COVID-19病例的病死情况，显示有极低的重症率和病死率，但这组数据是英国全国新冠大流行前1年的数据。而现在有了Delta突变株，所以这组数据也不能再用来做目前的决策。

三篇最重要的儿童新冠论文集中发布，纠正了儿童患者病死率，找到病死危险因素

为了孩子们，还得挖数据。。。

功夫不负有心人。我们今天终于找到了一个最全面的儿童COVID-19感染情况的汇总，来自于美国儿童学会，病例汇总到了2021年7月29日。

这组数据非常详实，读过后顿时感觉眼前明亮了很多；并且与之前的数据差别很大，读的时候背后都感觉冷飕飕的。

因为就在刚刚过去的这个周末，我们去的游乐场里，几乎没有人戴口罩，而人比2019年多了很多很多；当然，来玩的主要是孩子们。似乎，完全没有新冠病毒这回事。

结合美国儿童学会的数据，我们发现：美国对于儿童病例太过于疏忽了。

首先看这组数据背后的基本信息。

1）这组数据中儿童的年龄。

美国儿童学会报告的儿童的年龄，是根据各州报告的情况汇总的。大部分州是17岁及以下，部分州是19岁及以下。所以下面数据中的儿童也是在这个年龄段。

2）疫苗接种情况。

美国目前开放对12岁以上儿童的疫苗接种。

根据疾病预防控制中心的数据，在大约2500 万名12 至 17 岁的美国儿童中，约有 1090 万人（43.6%）接种了至少一剂疫苗。

其次，看这组数据的总结。

目前美国已经报告了419万儿童COVID-19病例，占所有美国病例的14.3%。

而根据美国刚刚完成的人口普查，美国共有7300万儿童（18岁以下），占总人口的22%。

由此计算，已有大约5.6%的美国儿童感染了COVID-19。

其中在过去的一周内，美国就有7.1万例儿童COVID-19病例，较前一周增长了19%。

我们最关心的是，儿童真是不幸感染了COVID-19，病情严重程度如何。

有下面的截图可以看到，感染COVID-19的儿童中，有0.1%-1.9%需要住院，0.00%-0.03%病死。

接着，我们具体看看这组数据。

从各州的情况看，加州（CA）报告的儿童COVID-19病例远远高于其他各州。我们所在的弗吉尼亚州（VA）也靠前。当然，这个病例数就如各国病例数，不能代表严重程度；因为各州人口不一样、疫苗接种率不同。

下面这张图是儿童COVID-19的比例，可以看到佛蒙特州（VT）儿童感染比例最高；VA居中。

儿童COVID-19新增病例的变化情况如下所示，与成年人的波动一致。

最后重点看，儿童COVID-19的平均感染、病重和病死率。

我们只看最近一周的情况。

儿童病例占所有病例的14.3%，累计病例已经占到所有儿童的5.6%。

过去一周内，美国需要住院的儿童COVID-19病例占所有住院病例的2.3%，住院率为1%。即，每100个感染COVID-19的儿童，就有1个病重需要住院。

过去一周内，美国儿童COVID-19死亡病例占所有死亡病例的0.07%，病死率为0.01%。即，每1万个感染COVID-19的儿童，就有1个病死。

简单总结这组数据：

1，到2021年7月29日，美国已有419.8万名儿童感染了COVID-19；儿童病例占所有病例的14.3%，占所有儿童的5.6%。

2，在过去的一周，美国需要住院的儿童COVID-19病例占所有住院病例的2.3%，COVID-19患儿的重症率为1%。

3，过去一周内，美国儿童COVID-19死亡病例占所有死亡病例的0.07%，COVID-19患儿的病死率为0.01%。

因为美国目前95%的感染毒株为Delta突变株，所以过去一周的情况也基本代表了儿童感染Delta突变株后的重症率（1%）和病死率（0.01%，即万分之一）。

这组数据非常重要。

因为正如我们之前讨论过的，疫苗接种也有一定比例的严重不良事件。

如浙江疾控中心的论文（Ref 1）中报告：灭活病毒疫苗发生严重不良事件的几率是1/100万剂；强生腺病毒疫苗接种后严重血栓事件的发生率约为1/100万剂，阿斯利康腺病毒疫苗则为3.4/100万剂；辉瑞mRNA疫苗发生严重过敏反应的几率为4.7/100万剂，Moderna疫苗则为2.5/100万剂。

根据英国之前针对儿童COVID-19的全国病例研究报告，在COVID-19大流行第一年，英国全国共有25例儿童因为COVID-19病死，且大部分是原来就有严重基础疾病的儿童。如果按照英国之前的这组数据，其实儿童接种疫苗得不偿失。也由此，英国一直没有批准16岁以下儿童接种疫苗。

但Delta突变株改变了这一切。儿童COVID-19病例也随着猛增，且一旦感染COVID-19，重症率为1%，病死率为1/1万。这么高的重症率和病死率，疫苗接种的获益就显著要高于疫苗接种的严重不良事件了。

最关键的是，以Delta突变株的基础传染值（R0）在5-9.5之间，只要孩子们要去上学，想与其他小朋友一起玩，几乎躲不过新冠病毒的追击。

今天的解读到此告一段落。欢迎您提供数据信息，共同讨论抗击COVID-19的优化策略。