2023.01.30记录丨我的中医之路第172期
今天学习柴胡加龙骨牡蛎汤，本方出自《伤寒论》。
原方：柴胡四两，龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半，半夏（洗）二合半，大黄二两，牡蛎（熬）一两半，大枣（擘）六枚。
上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切入碁子，更煮一两二沸，去滓，温服一升。本云：柴胡汤，今加龙骨等。
《伤寒论》107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
《神龙本草经》言：柴胡：味苦，平。主心腹肠胃结气，饮食积聚寒热邪气。推陈致新。久服轻身，明目，益精。
铅丹：味辛，微寒。主吐逆胃反，惊痫癫疾。除热，下气。本品为纯铅加工制成的四氧化三铅。呈橙红色粉末状，有毒，故现代多不用作内服。
黄芩：味苦，平。主诸热黄疸，肠澼泄利。逐水，下血闭，恶疮疽蚀，火疡。
龙骨：味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅，咳逆，泄利脓血，女子漏下，癥瘕坚结，小儿热气惊痫。久服轻身，通神明，延年。
牡蛎：味咸，平。主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气。除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白。久服强骨节，杀邪鬼，延年。
人参：味甘，微寒。补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。
大黄：味苦，寒。下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五藏。
半夏：味辛，平。主伤寒寒热，心下坚。下气，咽喉肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。
本方为小柴胡汤去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成，方中桂枝降冲逆，茯苓利水，大黄通便，龙骨、牡蛎、铅丹镇静逐痰、止惊悸，故本方治小柴胡汤证见气冲逆、心悸、二便不利、烦惊不安者。
归经：太阳少阳阳明太阴合病。
现代用量：柴胡12-24克，生龙骨15克，黄芩10克。生姜15克，党参10克，桂枝10克，茯苓15克，半夏15克，大黄6克，生牡蛎15克，甘草6克，大枣4枚。
水煎服。
方中铅丹有毒，不宜久服，故去之。因本方治少阳柴胡证而兼见气冲逆、心悸、二便不利、烦惊不安者，故加甘草。本方常用于神经官能症。
盛小财，主治医师，来自都匀小城，师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明，此笔记为个人学习笔记，仅供参考。
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