心肺阳虚——理饮汤

心肺阳虚有什么症状呢？

面色苍白、畏寒肢冷、不爱说话、语声低弱、心悸、心慌、喘促、少气、咳嗽、胸闷、气短。

可以用张锡纯的理饮汤：

白术12克、茯苓6克、炙甘草6克、橘红4.5克、干姜15克、桂枝尖6克、白芍6克、厚朴4.5克。

心肺阳虚就像天空阴沉沉的，没有一点阳光，于是地面就会积攒雨水污泥，对应到人体，就是积攒了很多的痰饮，这些痰饮壅满了上焦，使阳气不能宣通，让人出现心悸、心慌、喘促、少气、咳嗽、胸闷、气短等症状。

既然是心肺阳虚，我们首先就要用补阳的药物，用干姜、桂枝尖。

干姜温中散寒、温肺化饮，桂枝尖散寒止痛、温阳化气。

这两味药能补助心肺的阳气，并且能宣通阳气。

我们然后用白术、茯苓、炙甘草。

白术燥湿健脾、茯苓利水渗湿、炙甘草健脾益气，这三味药可以把壅滞的痰饮消除了，再加上一味橘红行气化痰、散寒除湿，加强去痰的效果。

橘红其实就是陈皮去掉了里面白色的橘络，李东垣说“留白则补脾胃，去白则理肺气”，这里用橘红，侧重于理肺。

我们再用一味厚朴，厚朴的功效是燥湿消痰、下气除满，但用在这里是为了宣通阳气，叶天士说厚朴“多用则破气，少用则通阳”，这里只用4.5克用来宣通阳气。

最后，再用一味白芍，白芍养血敛阴，叶天士说“肝胆相火内寄，性恶热燥”，肝胆喜凉润，但是却很容易发生郁热的问题，这里用白芍是为了防止干姜、桂枝尖的热性伤害了肝胆。

这八味药组成的理饮汤能很好的解决心肺阳虚引起的诸多问题，下面我们看看张锡纯的一个理饮汤医案。

有一个四十左右的妇女，胸脯里经常觉得发闷发热，或者十天，或者十二天的中间，一定会大喘那么一二天。

这个是什么病呢？

妇人去看医生，医生开了清火、理气之类的药，刚开始吃还有点效果，但时间长了不但没有效果，反而大喘的症状又变得严重了，于是这个妇人找到了张锡纯。

张锡纯一摸脉，它的脉又沉又细，几乎摸不到，断定这个病是心肺阳虚造成的，因为心肺阳虚导致身体里生出了痰饮，痰饮填满了上焦这才导致胸腹里发闷热，痰饮积攒的多了，所以过上十天半月就会大喘一二天。

张锡纯于是开出了理饮汤，妇人只吃了一副药，胸中就不发热了，又吃了几副后，感觉有些凉，因为心肺阳虚十分怕冷，而理饮汤的白芍性寒，于是就去掉了白芍服用，一共服用了二十几副，大喘的疾病就痊愈了。

可见我们在辨证时必须精思再精思，毕竟发喘的症状是很难辨证到它的根本原因是心肺阳虚的。