[歌诀]
精神症明显，幻觉惊失眠，
舌红苔黄腻，脐腹动悸感，
能够治谵语，亦可愈癫痫。
[提要]
①柴胡证。
②精神神经症状，尤其是脐腹动悸、易惊、谵语者。脐腹动悸，是张仲景使用龙骨、牡蛎的重要指征，症状严重时，患者常常以此为主诉;症状轻时，患者可以无明显感觉。医生按其腹部，可见腹部扁平，腹主动脉的搏动明显。易惊，也表现为夜梦多、易醒、易心慌等。谵语，即精神错乱。
③本方证与桂枝加龙骨牡蛎汤证鉴别:其一舌苔:桂枝加龙骨牡蛎汤证舌苔薄白而润泽，本方证舌苔黄腻、甚或干焦，且多腹满、便秘。其二精神症状:桂枝加龙骨牡蛎汤仅为不眠、多梦，本方有严重的精神症状，如癫狂等。其三体质:桂枝加龙骨牡蛎汤证为“桂枝体质”，本方为“柴胡体质”。
[经典方证]
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者(107)。
[推荐处方]
柴胡15g，姜半夏10g，党参10g，黄芩10g，茯苓 15g，桂枝10g 或肉桂5g，龙骨10g，牡蛎10g，制大黄 10g，生姜 15g，红枣15g。以水1100mL，煮取汤液300mL，分2~3次温服。注:如便秘，用生大黄，后下。铅丹药房不备，现多不用。
[适用病症]
首先推荐以下病症符合上述人群特征者使用本方，亦可基于循证医学证据辨病使用本方:
(1)以精神障碍为表现的疾病，如糖皮质激素导致的失眠、抑郁证、恐惧症、精神分裂症、胃食管反流、肠易激综合征。
(2)代谢综合征与心脑血管疾病，如高血压、血脂紊乱冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑动脉硬化症等。
(3)以动作异常为表现的神经系统疾病，如帕金森综合征、癫痫、小儿多动症、小儿脑瘫、眼睑痉挛等。
(4)以认知障碍为表现的神经系统疾病，如脑损伤、神经性耳聋、老年性痴呆、脑萎缩、小儿大脑发育不良等。
(5)性激素异常相关的疾病，如性功能障碍、闭经、更年期综合征、睾酮缺乏综合征、高泌乳素血症，亦有用于前列腺癌、改善精子质量,以及脱发、痤疮等。
(6)以惊恐动悸、身重水肿为表现的心脏病，如心脏神经症、心律失常、心功能不全等。
[加减与合方]
(1)烦躁、少腹部疼痛、便秘者，加桃仁15g，芒硝10g，炙甘草 5g。
(2)脑梗死或烦躁失眠、舌紫、面黯红者，加赤芍15g，丹皮15g，桃仁15g。
(3)焦虑不安、胸闷腹胀者，加栀子15g，厚朴15g，枳壳15g。
(4)腹泻，消瘦，食欲不振者，去大黄，加炙甘草5g。
[注意事项] 有些患者会出现腹泻腹痛，停药后即可缓解。
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