脑肿瘤的患者35%都有抽搐(不一定是癫痫发作)。少枝胶质细胞瘤的发生率最高,达92%,星形细胞瘤和脑膜瘤为70%,胶质母细胞瘤为35%。
顽固性癫痫患者中, 最常见的肿瘤类型是神经节细胞胶质瘤、低度恶性胶质瘤, 其次是少枝胶质细胞瘤、混合性胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤。神经节细胞胶质瘤占脑肿瘤的不到1%, 但几乎所有病人都发生癫痫。这些患者往往还合并有大脑发育不全。
低度星形细胞瘤常以癫痫为首发症状,发病高峰年龄30~40 岁, 位于脑内白质较多的部位。尽管细胞学属良性,但肿瘤常呈浸润性生长,影响灰质和白质间的纤维联系。
多形性黄色星形细胞瘤发病率较低,多在10岁以前发病, 患者多在20~30 岁以复杂部分性发作就诊,远期预后较好。肿瘤多位于颞叶或顶叶,较表浅,与周围组织分界清楚,可侵犯硬膜, 大多数肿瘤呈囊性, 有瘤壁结节。
少枝胶质细胞瘤占神经上皮性肿瘤的5%~15%,发病高峰年龄35~45 岁,肿瘤多数位于幕上脑白质内,额叶最多见,其次为顶叶、颞叶。少枝胶质细胞瘤生长缓慢, 大部分患者病程较长,癫痫多为本病的首发症状。
神经节细胞胶质瘤常见于儿童和青年, 其中80%在30 岁以前发病, 儿童发病率更高, 大多数患者有癫痫发作, 而且病史较长。该肿瘤多位于颞叶,通常是单个, 边界清楚, 囊变较常见, 可见大囊小结节。
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